Количество вводимого калия регулируют на основании данных электролитного состава плазмы. При переливании концентрированных растворов калия необходимо контролировать ЭКГ с помощью кардиомонитора. Тяжелый метаболический алкалоз, сопровождающийся дегидратацией и гипокалиемией, может вызвать почечную недостаточность, поэтому необходимо внимательно следить за диурезом больных. Потери ионов калия. Длительные потери калия обычно сопровождаются метаболическим алкалозом. Гипокалиемический алкалоз не поддается лечению введением хлоридов, переливание изотонического раствора хлорида натрия может усугубить гипокалиемию. Обычно это состояние развивается на фоне использования тиазидных диуретиков или стероидов, а также иногда при ошибочном назначении бикарбоната больному со сниженными запасами калия. В последнем случае необходимо внутривенное введение хлорида калия, растворенного в 0,17% растворе хлорида натрия. Ни глюкозу, ни изотонический раствор хлорида натрия в качестве носителя калия использовать нельзя. Трудно решиться выключить респиратор у больного, не способного дышать самостоятельно. Если у больного подозревают необратимое повреждение мозга, то следует выявить известные критерии смерти мозга. Каждый случай прекращения реанимационных мероприятий должен рассматриваться индивидуально с участием всех заинтересованных в лечении сторон. Важно помнить о следующих моментах: 1) в безнадежных случаях решение о прекращении реанимационных мероприятий нельзя откладывать, так как родственники больного могут необоснованно надеяться на выздоровление при затягивании лечения; кроме того, затягивание лечения безнадежных больных деморализует медицинский персонал.
читать далее
Микобактерий туберкулеза
Предполагали, что существуют фильтрующиеся формы туберкулезных бацилл [Фонтес (Fontes, 1910)]. Кальметт в свое время поддерживал это положение, считая, что известная нам классическая форма возбудителя туберкулеза является завершением ее развития из ультравируса. Однако это предположение до сих пор не подтверждено. Химический состав микобактерий туберкулеза представляется в настоящее время в следующем виде. В состав микобактерий туберкулеза входят […]
Закупорка дыхательных путей
Если при этом больной получает кислород, то цианоз у него может не возникнуть, но в крови прогрессирует накопление углекислоты. Дыхание обычно поверхностное или отсутствует вообще, пульс быстрый, артериальное давление вначале повышается, но затем наступает гипоксическое угнетение кровообращения и остановка сердца. Лечение начинают с искусственного дыхания изо рта в рот. Затем продолжают искусственное дыхание кислородом, выдвинув […]
Кишечный эпителий
Меторизис имеет место в тех случаях, когда полезное и необходимое приспособление не может быть достигнуто путем соответствующего изменения имеющейся ткани, а вместе с тем по соседству имеется подходящий тканевой материал (resp. эмбриональный зачаток), который и смещается в ряду поколений на место, занимаемое у предковых форм другой тканью. Именно поэтому в составе переднего отдела кишечной трубки […]