Применение антибиотиков резко изменило клиническое течение и морфологические проявления болезни. Так, например, по данным К. Я. Ленцберга, до лечения антибиотиками с 1916 по 1945 г. летальность при остром остеомиелите детей достигала 9,7%, в период с 1945 по 1948 г. она снизилась до 1,8%, в дальнейшем (по 1952 г.) автор не наблюдал ни одного случая смерти. При надлежащем лечении антибиотиками происходит быстрое отграничение воспалительного процесса с образованием внутрикостного гнойника. Секвестров не образуется или возникают единичные мелкие очаги некроза кости, которые затем окружаются новообразованной костной тканью и входят в состав регенерата, возникающего на месте очага воспаления. Процесс в кости может так быстро купироваться, что не оставляет заметных следов. Вследствие такого благоприятного течения процесса хирургические мероприятия нередко ограничиваются только пункцией субпериостальных гнойников. Геллнер считает, что характерной особенностью остеомиелита при лечении антибиотиками является превращение септического очага в асептический. Однако вопрос о степени хирургической активности при лечении остеомиелита до сих пор не решен [Геллнер, Шлейнцер, Рен (Rehn) и др.]. При лечении антибиотиками рентгенологическая картина поражения скудна, иногда ограничивается лишь признаками рарефикации кости, периостальной реакцией, а в позднем периоде — некоторым склерозом кости.
читать далее
Послеоперационная почечная недостаточность
Своевременная диагностика и эффективное лечение шока уменьшают частоту и выраженность ОПН, но она может развиваться и после успешной полноценной реанимации с полным, восстановлением до нормы всех преренальных факторов. Если после операции обнаруживается ОПН, для консервативной (недиализирующей) терапии не остается времени. Следует корригировать дефицит жидкости и электролитов и начать диализ. Гемодиализ обычно требуется только в случаях […]
Теория зародышевых листков
С другой стороны, оно отражает единство происхождения всех групп многоклеточных животных, является одним из важнейших выражений гомологии и рекапитуляции и, следовательно, обусловлено филогенетически. Важно подчеркнуть, что физиологическая и филогенетическая обусловленность выступают здесь, как и всюду, в единстве и не могут быть противопоставляемы. Сказанное определяет круг подлежащих рассмотрению вопросов. Ясно, что природу зародышевых листков нельзя рассматривать […]
Хирургическое лечение
Конечно, нельзя расценивать удаление пораженного сегмента как излечение от туберкулеза. Туберкулез является заболеванием всего организма. Кроме того, при удалении одного сегмента не исключено наличие в легком каких-либо остаточных изменений, иногда не выявляемых даже томограммой. Подобные изменения при современной химиотерапии могут быть представлены фиброзными и фпброзно-казеозными очагами в других отделах легких, поэтому тщательная предоперационная ориентировка в […]