Так как химиопрепараты применяются главным образом комбинированно, а не раздельно, иногда трудно отделить действие одного препарата от другого. Мы часто наблюдали появление аллергических реакций, выражающихся в уртикароподобной сыпи, поражениях кожи типа коревой сыпи, макулопапулезных изменениях кожи, резко выраженном дерматите, сопровождающемся упорным зудом. Обычно эти явления возникают на 2-3-й неделе или позже. Иногда, правда, очень редко, наблюдаются тяжелые геморрагические синдромы типа капилляротоксикоза, возникающие, по-видимому, после применения гидразида изоникотиновой кислоты. При непереносимости стрептомицина следует иметь в виду возможность появления вестибулярных расстройств, головокружений и головных болей с более или менее резко выраженным синдромом неустойчивости при движении; иногда возникает рвота при перемене положения тела. При применении дигидрострептомицина и канамицина нужно особенно учитывать состояние слухового аппарата и возможность возникновения глухоты в некоторых случаях в результате повреждения VIII пары черепномозговых нервов (п. stato-acusticus, п. cochlearis). При назначении этих антибиотиков следует поэтому предварительно производить аудиометрические исследования. Прием тубазида и фтивазида сопровождается иногда эйфорией, сонливостью, при заболевании сердечно-сосудистой системы, например гипертонии, — болями в области сердца, иногда периферическими невритами. Устранение побочных явлений в ряде случаев достигается прекращением химиотерапии. Если этого оказывается недостаточно, необходимо применение противогистаминных препаратов, например димедрола (Dimed-roli 0,02-0,05 г 2 раза в день). При этом полезно назначение солей кальция либо в растворе (Sol. Galcii chlorati 10,0 : 200,0 по 1 столовой ложке 3-4 раза в день), либо в виде глюконата (Calcii gluconici 1 г 3 раза в день). В более тяжелых случаях не нужно выжидать, а следует назначать гормональную терапию (АКТГ внутримышечно по 10-20 единиц 2 раза в день) или преднизолон (по 10-15 мг 2 раза в день).
читать далее
Каверны и прогрессирование туберкулеза
При наличии организованных каверн вокруг капсулы нередко возникает перикавернозный ателектаз. Последний представляет особый интерес, так как при спадении (закрытии) каверны играет роль расправление ателектазированной зоны как резервной легочной паренхимы Особую структуру обнаруживают так называемые штампованные каверны, характерные для хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Они тонко-стенны и обычно бедны отделяемым. Наличие туберкулезной каверны, в стенках и содержимом которой […]
Удовлетворительные функциональные пробы
В период прекращения пневмоторакса мы рекомендуем курс санаторного лечения и комбинированной химиотерапии (фтивазид с ПАСК), если к моменту распускания она была кончена. Сохраненная компенсация при пробной физической и профессиональной нагрузках (удовлетворительные функциональные пробы после дозированной нагрузки, например часовой прогулки) позволяет считать проведенное лечение эффективным и достигнутые результаты благоприятными. Обычно в период распускания лечебного пневмоторакса больные […]
Указанные четыре типа
Различают четыре типа гипоксемических состояний: 1) артериальную, или гипокссмическую, гипоксию; 2) анемическую гипоксию; 3) циркуляторную гипоксию (застойную); 4) гисто-токсическую гипоксию. Указанные четыре типа необходимо учитывать при отборе больных для коллапсотерапии и хирургического лечения и при лечении больных в послеоперационном периоде. В клинике хронических форм туберкулеза легких при нарушении внешнего дыхания мы чаще имеем дело со […]