Это осложнение сопровождается гипотензией, лихорадкой и может напоминать клинику грамотрицательной септицемии. Летальность при этом осложнений высокая, на аутопсии обнаруживаются распространенные внескелетные кальцификаты. При использовании фосфора для лечения гиперкальциемии необходимо часто контролировать уровень кальция в плазме. Если гиперкальциемия вызвана злокачественным процессом и описанные выше меры неэффективны, временный эффект может дать митрамицин. Его вводят внутривенно капельно в дозе 10-15 мкг/кг на протяжении 4 ч через день. Иногда причиной гиперкальциемии при злокачественных заболеваниях бывает эктопическая секреция простагландинов. В этом случае гиперкальциемия легко устраняется с помощью ингибиторов синтеза простагландинов, например, ацетилсалициловой кислоты (по 2-4 г в сутки) или индометацина (по 50-100 мг в сутки). Гипопаратиреоз является причиной гипокальциемии, которая вызывает повышение нервно-мышечной возбудимости. У новорожденных гипокальциемии проявляется в виде судорог. Гипопаратиреоз может возникать после операции тотальной тиреоидэк-томии или наблюдается временно после удаления аденомы паращитовидных желез, особенно при наличии распространенного фиброзного остеита. Причиной идиопатического гипопаратиреоза может быть недостаточная секреция паратиреоидного гормона или блокирование его периферического действия. Гипокальциемия проявляется симптомокомплексом тетании, который включает парестезии, судороги, спазм мышц кистей и стоп. Лечение. В наши дни гипокальциемия лучше всего поддается лечению синтетическим препаратом витамина D 1-а-гидроксихо-лекальциферолом, который в печени превращается в активную форму витамина D 1,25-дигидроксихолекальциферол.
читать далее
Общепринятая окраска кислотоупорных микобактерий туберкулеза
Заражение человека туберкулезом чаще всего происходит аэрогенным (ингаляционным) путем. Инкубационный период исчисляется 3-8 неделями. Различают два варианта аэрогенного заражения: а) капельную инфекцию; б) пылевую инфекцию. В первом варианте микобактерий туберкулеза, взвешенные в мельчайших капельках, рассеиваемых больным туберкулезом легких при кашле и разговоре, попадают при вдохе в дыхательные пути лиц, окружающих больного, и могут стать источником […]
Аспирация плеврального выпота
Гемопневмоторакс. Почти всегда в случаях пневмоторакса в плевральной полости находится небольшое количество жидкости, возможно, с примесью крови. Однако при травматических пневмотораксах и некоторых немногочисленных спонтанных пневмотораксах кровотечение в плевральную полость бывает настолько серьезным, что к клинике пневмоторакса присоединяется картина гиповолемического шока. В этих случаях лечение должно быть направлено на возмещение кровопотери, расправление легкого и удаление […]
Вдыхание пламени
Когда сыпь начинает исчезать, медленно уменьшают дозу стероидов, у многих больных удается отменить стероиды вообще. Местно на эрозированные участки накладывают негигроскопичные повязки, например, стерильную парафиновую марлю. Прежде всего необходимо выяснить, имеется ли у больного гипоксия. Основным указанием могут быть обстоятельства ожога. Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожог верхних дыхательных путей и отек […]