Гемопневмоторакс. Почти всегда в случаях пневмоторакса в плевральной полости находится небольшое количество жидкости, возможно, с примесью крови. Однако при травматических пневмотораксах и некоторых немногочисленных спонтанных пневмотораксах кровотечение в плевральную полость бывает настолько серьезным, что к клинике пневмоторакса присоединяется картина гиповолемического шока. В этих случаях лечение должно быть направлено на возмещение кровопотери, расправление легкого и удаление крови из плевральной полости через правильно установленный дренаж. Если кровотечение продолжается (это случается приблизительно в одном случае из пяти), необходимо произвести торакотомию. Необходимость удаления выпота из плевральной полости возникает в случаях, когда нарушается дыхание, а также при диагностике характера выпота. Для этой цели разработано много специальных игл, кранов или дренажных систем, но обычно достаточно толстой (№ 14) внутривенной канюли, трехходового крана, шприца и трубки для выливания скопившейся жидкости в подходящую емкость. Расположение выпота определяют с помощью перкуссии грудной клетки и проверяют рентгенологически. Врач должен соблюдать полную асептику, работать в маске и стерильпых перчатках, а также обрабатывать кожу эффективным антисептиком, например повидон-йодом. Трагедией является превращение стерильного выпота в эмпиему из-за халатности врача. Тонкой иглой на уровне нижнего края выпота проводят местную анестезию мягких тканей, а затем вводят аепирационную иглу, соединенную с трехходовым краном и шприцем до получения жидкости. При обильном выпоте жидкость из иглы вытекает свободно, однако чаще ее приходится аспирировать шприцем, переключая кран на трубке для выливания жидкости. С помощью крана поддерживается герметичность системы, устраняется опасность инфекции и пневмоторакса.
читать далее
Развитие хондриома в клетках эпителия
Развитие хондриома в клетках эпителия куриного кишечника изучено Argeseanu и May (1938) посредством витального окрашивания, серебряной импрегнации и митохондриальной методики Dietrich — Parat. Эти авторы различают три главные фазы в ходе развития слизистой оболочки кишки: «1) от начала инкубации приблизительно до 9-го дня слизистая кишки есть настоящий синцитий. Почти все занимают ядра, цитоплазма весьма редуцирована… […]
Темпы траты желточных включений
Признание дивергенции как основного закона эмбрионального гистогенеза и тканевой эволюции (в полном соответствии с установленными Дарвином закономерностями эволюции организмов) с логической неизбежностью приводит к признанию естественной, генетической системы тканей (Н. Г. Хлопин, 1940а, 1943а, 1946). Морфофизиологическая классификация тканевых структур, господствующая в гистологии со времен Лейдига — Келликера и теоретически обоснованная А. А. Заварзиным (1934, 1941), […]
Мигрирующие личинки
Личинки проникают в кожу и путешествуют в ее поверхностных слоях в течение многих месяцев, образуя характерные синусоидальные уртикарпые ходы. Инвазия сопровождается зудом и при расцарапывавши у детей может вызвать импетиго. Паразитов уничтожают многократным втиранием суспензии тиабендазола в диме-тилсульфоксиде в начальные участки ходов. Альтернативой является замораживание пораженной области жидким азотом, но у детей этот метод не […]