Введение преднизолона по 40-60 мг в сутки вызывает снижение уровня кальция в плазме в течение 48-96 ч. С помощью внутривенного капельного или одномоментного введения митрамицина по 25 мкг/кг 1 раз в сутки (всего до 5 доз) обеспечивают снижение концентрации кальция в течение 24-48 ч. Такие дозы препарата редко сопровождаются гепатотоксичностью или кровоточивостью. Поддерживающую терапию гиперкальциемии обычно проводят с помощью приема внутрь кортикостероидов, а если необходимо, то и растворов фосфатов (до 1-3 г в сутки). Прием внутрь фосфатов может купировать боли в костях, не повышая при этом концентрацию фосфатов в плазме. Внутривенно фосфаты вводить не следует, учитывая опасность артериальной гипотензии и отложения кальция в почках. Это состояние чаще всего наблюдается при макроглобулинемии Вальденстрема обычно в сочетании с концентрацией моноклонального IgM порядка 4-5 г/л. Реже сгущение крови сопровождает миеломную болезнь. Симптоматика данного синдрома включает кровоточивость слизистых оболочек, ретинопатию, потерю зрения, спутанность, головокружение, периферическую нейропатию, головную боль, атаксию и сердечную недостаточность. Чаще всего встречается кровоточивость при нормальном содержании тромбоцитов. При осмотре глазного дна определяется набухание вен сетчатки (они принимают вид сосисок), сопровождающееся кровоизлияниями и экссудатами в сетчатке. Эта картина может напоминать застойный диск зрительного нерва, поэтому заболевание иногда можно спутать с опухолью мозга. Симптомы сгущения крови обычно появляются лишь после того, как вязкость плазмы в 5 раз превысит норму.
читать далее
Туберкулез языка и полости рта
Урогенитальный туберкулез возникает в результате гематогенного метастазирования микобактерий. Совершенно справедливо указывают, что если в детском возрасте в результате гематогенной генерализации чаще поражаются кости и суставы, лимфатическая система, среднее ухо, то в возрасте старше 20 лет наряду с легочным туберкулезом, туберкулезом кишечника и гортани нередко наблюдается урогенитальный туберкулез. Следует заметить, что при урогени-тальном туберкулезе чаще всего […]
Особые виды инородных тел
Ушиб глазного яблока. Травма глаза любой степени тяжести может возникнуть при ударе круглым предметом, например кулаком, теннисным мячиком, или же при ударе о мебель. Острый инструмент может создавать непроникающие ранения глаза, и, наоборот, при ударе тупым предметом возможен разрыв глазного яблока. Таким образом, обстоятельства травмы не определяют характер повреждения. Для выяснения типа травмы необходим тщательный […]
Собственная пластинка слизистой оболочки
Эпителий протоков однорядный, под его базальной мембраной видна сеть ретикулярных и эластических волокон. В главных бронхах железы располагаются небольшими группами, с широкими прослойками соединительной ткани между ними, наибольшее количество желез имеется в долевом бронхе, где они видны по обе стороны хряща; в сегментарных бронхах железы вновь располагаются реже. Фиброзно-хрящевая оболочка (tunica fibro-cartilaginea) трахеи имеет 16-20 […]