При высокой концентрации макроглобулинов даже небольшие изменения концентрации парапротеинов вызывают значительное повышение вязкости крови. Так, снижение концентрации парапротеинов на 20% обычно устраняет симптомы сгущения крови. Большая часть IgM находится в сосудистом русле, поэтому снижения его концентрации можно добиться, удалив 1000 мл плазмы, что эквивалентно выведению 3-4 доз крови с ретрансфузией эритроцитов. Методом выбора является плазмаферез. Лучше всего проводить эту процедуру с помощью клеточного сепаратора, хотя для этого требуются специальная аппаратура и обученный персонал. При помощи этого метода эритроциты вводятся больному обратно автоматически, а объем крови возмещается консервированной протеиновой фракцией плазмы. В экстренных случаях можно произвести постепенный забор у больного 2-4 ампул крови, одновременно заменяя их таким же количеством донорской цельной крови. Как только получено снижение вязкости крови, переливание крови следует прекратить, так как возможно усугубление повреждения сетчатки. Немногие острые состояния вызывают столько беспокойства, как острая несостоятельность гемостатпческой функции. Однако экстренная терапия нарушений свертывания довольно проста при условии, что врач понимает основные физиологические принципы гемостаза и механизмы его возможных нарушений, а также клиническую симптоматику этих нарушений. После повреждения кровеносного сосуда развиваются три стадии гемостаза. Первая — спазм сосуда. Вслед за спазмом происходят агрегация тромбоцитов и образование гемостатпческого тромба.
читать далее
Клиническая картина и симптоматика заболевания
Тошнота, головная боль и умеренная неврологическая симптоматика могут быстро прогрессировать с появлением вторичного шока, гемоконцентрации, гипотензии и комы. Может развиться отек легких или выпот в плевральной полости и, если вовремя не предпринять решительных мер, может наступить смерть. Таким образом, постдекомпрессионный шок представляет собой одно из реальных неотложных состояний. Затяжное течение свойственно менее тяжелым неврологическим симптомам. […]
Нарушение мозгового кровообращения
У явных или скрытых алкоголиков в пределах 48 ч после экстренной операции возможно развитие беспокойства, возбуждения, спутанности, галлюцинаций, агрессивности и судорог, составляющих синдром белой горячки. Возникающая на этом фоне послеоперационная пневмония может легко вызвать смерть, если не начать раннее лечение антибиотиками. Специфическое лечение белой горячки состоит из внутривенного введения 3-5 мл 0,8% раствора геминеврина с […]
Базальные тельца
Другие были с просветленным матриксом, с частично или полностью утраченными кристами. При катаральном бронхите в цитоплазме одной и той же клетки могли присутствовать разные по виду и, по-видимому, по функциональной активности митохондрии. Нередко замечался тесный контакт митохондрий с вакуолизированными каналами эндоплазматической сети. Эндоплазматический ретикулум в мерцательных клетках хорошо развит, его элементы располагались преимущественно в надъядерных […]