Несмотря на многообразие форм, зависящее от локализации процесса, его распространенности, характера тканевых реакций, общей реактивности организма, хронически текущий первичный туберкулез характеризуется общими чертами, обусловленными казеозно-некротическими изменениями в лимфатических узлах (Струков, 1948). Поражения лимфатических узлов с переходом на стенку прилежащего бронха вызывают комплекс сложных изменений, сочетающий нарушения вентиляции и воспалительно-склеротическую реакцию легочной ткани, что обозначается как бронхо-легочные поражения. Бронхо-легочные поражения описываются под различными названиями: эпитуберкулез, синдром средней доли, фиброателектаз. Т. И. Казак (1969а) при изучении морфогенеза бронхо-легочных поражений, развивающихся на разных стадиях туберкулезного бронхоаденита, выделила четыре формы. К первой отнесен эпитуберкулез, при котором возникает бронхо-железистый свищ, а в легких сочетаются специфические и неспецифические изменения. Последние проявляются ретенционными бронхиолитами и бронхитами, очагами пневмонии и ателектаза. Вторая форма рассматривается как исход эпитуберкулеза (возникает на почве временных или стойких стенозов) и проявляется склерозом бронхов с сужением периферических ветвей, появлением ателектаза и развитием межуточного склероза. При присоединении вторичной инфекции возникают бронхоэктазы с воспалительно-склеротическими изменениями респираторной ткани (третья форма). К четвертой форме отнесены бронхиальные ретенционные кисты, возникающие в результате слияния бронхоэктазов. Одна из форм бронхо-легочных процессов и частый вариант эпитуберкулеза — синдром средней доли. В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения, что среднедолевой синдром, несмотря на общность клинико-рентгенологической картины,- понятие собирательное, требующее расшифровки этиологической и патогенетической сущности (Коробов и др., 1974; Земскова, Тимашева, 1977).
читать далее
Воспалительные изменения
В ходе нагноения костной раны нередко создаются условия для распространения гнойного процесса за пределы зоны первичного повреждения как в кости, так и в мягких тканях, в результате чего не только увеличиваются размеры очага нагноения, но иногда меняется качество гнойного процесса, который приобретает характер флегмоны, гнойно-гнилостного или гнилостного воспаления в сочетании с гнойным тромбофлебитом, гнойными затеками, […]
Связывание лекарственного препарата белками
Кроме того, молекулы препарата могут вытесняться из мест связывания другими препаратами, обладающими большим: сродством к местам связывания, или эндогенными патологическими продуктами, накапливающимися в результате заболевания. Билирубин при печеночной недостаточности и различные азотистые шлаки при уремии вытесняют лекарственные вещества из мест связывания белком. В подобных ситуациях обнаруживали развитие токсических реакций, вызванных преднизоном, фенитоипом (дифенин), сульфаниламидами и […]
Этап оказания помощи больным с ожогами
Хорошие косметические результаты, получаемые с помощью этого метода, являются одним из важнейших достижений современного лечения ожогов. Поэтому всем врачам, оказывающим помощь при ожогах, следует помнить, что каждый больной с ожогами, нечувствительными к уколам иглой, должен быть осмотрен ожоговым хирургом в первые несколько дней после ожога для решения вопроса о возможности иссечения обожженных участков пластики. Постоянно […]