Потенциальным осложнением плевральной пункции является травмирование легкого, печени, крупных сосудов или сердца. Поскольку обильный выпот можно удалить, пользуясь латеральным доступом в реберно-диафрагмальном синусе, пункция сердца маловероятна, если сердце не очень увеличено и не занимает значительную часть грудной полости (в этих случаях требуется особая осторожность). При пункции сосудов на поверхности легкого длительных кровотечений обычно не бывает. Небольшие проколы легочной паренхимы обычно протекают бессимптомно если случайно не пунктирована субплевральная булла. Аспирация отделяемого из брюшной полости обычно является плановой, а не экстренной манипуляцией. С внедрением мощных диуретиков эту процедуру редко приходится применять с лечебной целью, однако для установления причины асцита, даже при выраженном системном заболевании, необходимо исследовать асцитическую жидкость. Единственное острое состояние, при котором может понадобиться парацентез, — непроникающая травма живота, особенно в случаях, когда больной находится без сознания. Удаление более 0,5 мл крови из брюшной полости указывает на внутрибрюшинное кровотечение, а мутная жидкость может быть признаком перфорации внутренностей. Положительный результат парацентеза отмечается в 80% случаев тупой травмы живота, но отрицательный результат не исключает тяжелой травмы внутренних органов. При диагностике острого панкреатита или острого живота парацентез менее эффективен. У больных острым панкреатитом обычно значительно повышен уровень амилазы в перитонеальном отделяемом, однако то же самое наблюдается при непроходимости тонкого кишечника и при перфорации. Парацентез производить нельзя, если имеется подозрение на вздутие кишечника; при местном воспалительном процессе в кишечнике парацентез с диагностической целью бесполезен.
читать далее
Дифференциация кожной эктодермы
У беспозвоночных, за единичными исключениями (Sagitta из типа щетинкочелюстных, Chaetognatha), эпидермис всегда однослоен. Это относится и к ближайшим родичам позвоночных — низшим хордовым (оболочники, бесчерепные). У всех позвоночных, начиная с круглоротых и кончая млекопитающими, эпидермис становится многослойным. При этом у водных низших позвоночных (рыбы, личинки амфибий) он не ороговевает. С выходом позвоночных на сушу эпидермис […]
Определение экзокринной энзимной
Точное определение экзокринной энзимной недостаточности поджелудочной железы важно для прогноза и лечения больных с хроническим панкреатитом. При изучении 40 больных хроническим панкреатитом в Институте гастроэнтерологии посредством панкреозимин-секретинового теста в 87,2% установлены данные за экзокринную недостаточность поджелудочной железы. Чаще всего была нарушена бикарбонатная секреция и на втором месте стояла секреция энзимов амилазы, липазы и карбоксилазы. Сравнительно […]
Развитие методов исследования
Таким образом, кроме широко известных форм заживления туберкулезного бронхоаденита через обызвествление, возможно заживление через рубец (Казак, 1969а). Это важное обстоятельство мы учитывали, исследуя легкие, так как обнаружение рубцов в стенке крупных бронхов даже при отсутствии казеозиых лимфатических узлов дает возможность расценить неспецифические изменения в легких как метатуберкулезные. При изучении макропрепаратов в случаях рубцовых изменений крупных […]