При появлении симптомов гипоксии (3-я стадия) у ребенка ему начинают ингаляцию увлажненного кислорода, внутримышечно вводят 40 мг преднизолона и тщательно наблюдают за состоянием. После введения стероидов возможно быстрое улучшение состояния, в этом случае продолжают вводить стероиды в гораздо меньших дозах в течение ближайших 2-3 дней. Больным с 4-й стадией крупа и больным с 3-й стадией, не реагирующим на консервативное лечение, необходима трахеостомия. Применять седативные средства у больных с крупом опасно; в 3-й стадии, когда беспокойство является симптомом гипоксии, использовать седативные препараты нельзя. Иногда беспокойным детям во 2-й стадии крупа можно дать внутрь хлоралгидрат (100 мг детям до 1 года, 500 мг детям 5 лет), однако только в случае, если имеется возможность неотступно следить за состоянием ребенка. Острый может вызвать смерть в первые 24 ч заболевания. Это редкая и тяжелая форма крупа, при которой надгортанник имеет красный и отечный вид, отмечаются нарастающая одышка и стридор, а также симптомы токсемии, вызванной II. influenzae, которая обязательно обнаруживается в крови и мазках из глотки. При терапии вводят большие дозы хлорамфеникола (левомицетин) внутрь или внутривенно (но не внутримышечно) в сочетании с экстренной назотрахеальной интубацией трахеи. Эта манипуляция безопаснее трахеостомии, и ее нужно проводить своевременно, не откладывая. Больных с параличами диафрагмы и/или межреберных мышц можно лечить с помощью респираторов танкового или кабипетного типа при условии, что у них не нарушено глотание и не скапливается секрет в нижних отделах бронхиального дерева. При любом подозрении на нарушения глотания, задержку секрета в глотке или бронхах больного необходимо интубировать и присоединить к респиратору через эндотрахеалыгую трубку до тех пор, пока не будет выполнена трахеостомия с введением в трахею трахеотомической канюли с манжеткой. После трахеостомии продолжается искусственная вентиляция легких с перемежающимся положительным давлением на вдохе.
читать далее
Эритропоэтические порфирий
Porphyria erythropoetica congenita (болезнь Gun the г). Основной биохимический дефект при этом, передающемся аутосомно-рецессив-ным путем, заболевании состоит в образовании огромных количеств порфиринов изомера I в эритробластах. В эритроцитах, моче и испражнениях обнаруживаются уропорфирин, 7-, 6- и 5-карбок-сильные порфирины и копропорфирин типа I. Для биосинтеза протопорфирина IX и гемопротеинов могут использоваться только изомеры типа III. У […]
I тип гликогеноза (гепаторенальный гликогеноз, болезнь gierke)
Энзимное нарушение при этой форме приводит к блокированию основного пути разложения гликогена и накоплению его в печени и. почках. Это блокирование разложения гликогена обусловлено отсутствием фермента глюкозо-6-фосфатазы. Структура гликогена нормальная. Патофизиология. Гипогликемия при голодании обусловлена отсутствием глюкозо-6-фосфатазной активности в печени. Фермент глюкозо-6-фосфатаза играет главную роль при регулировании глюкозы в крови. Его активность особенно выражена у […]
Лекарства, вводимые в рентгеновском отделении
Глюкагон используют при двойном контрастировании желудка с барием для получения релаксации желудка и при внутривенной холангиографии для улучшения заполнения общего желчного протока. Его введение не опасно, но при исследовании уровня сахара крови вскоре после введения глюкагона получают ложные высокие показатели. Большинство переливаний крови в наши дни производится в плановом порядке с целью коррекции анемии или […]