Классическим проявлением гематогенной диссеминации как в первичном, так и во вторичном периоде инфекции является общий острый милиарный туберкулез. Он напоминает своим течением острое септическое заболевание и чаще наблюдается в детском и юношеском возрасте. Высокая ремиттирующая лихорадка (температура до 39-40° и выше), нарастающая одышка и цианоз указывают на преимущественное вовлечение в процесс легких. Однако рассеяние мелких продуктивных очажков — бугорков не ограничивается легкими, а захватывает различные органы, в том числе и мягкие мозговые оболочки. При поражении последних в клинической картине доминирует синдром туберкулезного менингита. Количество бугорков в органах различно, они бывают разной величины, начиная от просяного зерна до чечевицы. В легких бугорки рассеяны равномерно, причем размер их постепенно уменьшается сверху вниз. Верхушечные сегменты обычно всегда вовлечены в процесс в отличие от рассеяния очажков при карцинозе, пневмокониозе и пр. Клинически различают: 1) тифоидную (септическую) форму; 2) форму с менингеальной локализацией; 3) преимущественно легочную форму. Заболевание часто начинается внезапно, иногда после некоторого периода недомогания, высокой лихорадкой, нередко с профузным потом, быстро нарастающей одышкой и тахикардией в отличие от брадикардии при брюшном тифе. Сознание иногда затемнено. В первые дни в легких при физикальном обследовании и рентгенологически (рентгеноскопии недостаточно!) можно не обнаружить патологических изменений. Но в дальнейшем легочный перкуторный звук приобретает тимпа-нический оттенок вследствие сопутствующих эмфизематозных изменений и могут выслушиваться гнездами мелкопузырчатые влажные хрипы. Особенно характерна в это время хорошо проработанная рентгенограмма легких, на которой выявляется более или менее обильное рассеяние мелких очажков. Рентгенографическая картина в ряде случаев напоминает снежный вихрь (snow storm по определению английских авторов). В это время происходит неудержимое нарастание одышки и цианоза.
читать далее
Дисахаридазная недостаточность у больных после резекции желудка
Стеаторея при резекции желудка исчезала после назначения диеты без лактозы. Вообще исключение непереносимого дисахарида или дисахаридов и других осмотически активных веществ из диеты оперированных и особенно больных с демпинг-синдромом резко уменьшает их жалобы. Диагностика дисахаридной мальабсорбции у оперированных затруднена. Нагрузка дисахаридами дает значительно большее повышение сахара крови и является неподходящей. В 70% случаев появляются боли […]
Редуцирование синтеза
Редуцирование синтеза катехоламинов на 70% у больных с феохро-моцитомой (путем приема внутрь ингибитора тирозингидроксилазы) приводит к значительному снижению гипертонии и улучшению клинического состояния больных. В отличие от феохромоци-томы, однако, при гипертонической болезни не всегда устанавливается повышенная секреция катехоламинов. Снижение на 65% синтеза катехоламинов у гипертоников (также путем ингибирования тирозингидроксилазы) не приводит к снижению кровяного давления, […]
Лихен вульвы и способы его лечения
Даже молодые женщины могут столкнуться со множеством проблем в области интимного здоровья. Если в области гениталий ощущается сильный зуд, слизистые стали сухими, кожа изменила цвет, а половые акты стали болезненными, возможно, это вызвано лихеном вульвы, или склероатрофическим лишаем. Это заболевание также часто называют краурозом. Его последствия могут быть непредсказуемыми, а потому лечение лихена важно начать […]