Стеаторея при резекции желудка исчезала после назначения диеты без лактозы. Вообще исключение непереносимого дисахарида или дисахаридов и других осмотически активных веществ из диеты оперированных и особенно больных с демпинг-синдромом резко уменьшает их жалобы. Диагностика дисахаридной мальабсорбции у оперированных затруднена. Нагрузка дисахаридами дает значительно большее повышение сахара крови и является неподходящей. В 70% случаев появляются боли в кишечнике, метеоризм, а у трети больных появляется диарея как после нагрузки непереносимым дисахаридом, так и после нагрузки соответствующими моносахаридами. Биопсия тонкого кишечника имеет диагностическое значение, но ее следует проводить на 30-50 см дистальнее анастомоза. О лактазном дефиците при язвенном колите сообщают многие авторы. Лактазный дефицит, по данным различных авторов, встречается в 15-50% исследований. Энзимные дефициты чаще бывают у больных с энтероколитной формой язвенного колита, при экзацербации язвенного колита и значительно реже — при переходе заболевания в ремиссию. В первом случае морфологические изменения в слизистой оболочке и нарушения мембранного переваривания намного тяжелее. Включение молока в пищу этих больных вызывает усиление дистального колитного синдрома, диспепсических расстройств, жалоб на боли и метеоризм. Появляется и стеаторея. В случаях колэктомии и илеоректостомии или илеостомии также может наблюдаться лактозная непереносимое с тяжелой мацерацией кожи в области желудка. Исключение молока из пищи больных, пи нашим данным и сведениям других авторов, вдвое чаще приводит к клинической ремиссии, чем молочная диета. Возможно, что непереносимость молока связана и с аллергической непереносимостью его белков.
читать далее
Кризисные ситуации при хронической церебральной недостаточности
Пусть он уходит или уйду я! — эту угрозу чаще всего произносят в пылу ссоры. Действительно, если конца напряженной ситуации в семье не видно и некому оказать помощь супругам, им ничего другого не остается. Иногда обострения хронического процесса сознательно выдумываются окружающими для того, чтобы наконец добиться помощи. Всем известны случаи, когда больной, у которого ведущей […]
Ведущий симптом в клинической картине
Бронхографически в трех случаях имелось увеличение диаметра трахеи и крупных (главных, промежуточных и долевых) бронхов. Максимальный размер трахеи достигал 4 см. У других больных была бронхомегалия — увеличение диаметра главных и долевых бронхов при обычных размерах трахеи. Диаметр главного бронха в одном из этих наблюдении был равен диаметру трахеи. Из пяти человек у трех расширение […]
Дефект первоначального обследования
В ряде случаев дифференциальный диагноз туберкулеза легких представляет серьезные трудности. Источниками диагностических ошибок в основном являются следующие моменты. 1. Дефекты первоначального ознакомления с состоянием больного: недостаточный учет анамнестических и анагностических данных. В последнем случае речь идет о предшествующих врачебных заключениях, протоколах рентгенологического исследования (рентгенограмм, флюорографических данных), лабораторных исследований мокроты, крови, мочи и пр. 2. Дефект […]