В крови наблюдается лейкопения, особенно лимфопения, как следствие тяжелой интоксикации, и эозинопения. Диазореакция отрицательная. При исследовании глазного дна в 75% случаев обнаруживаются серовато-белые и желтоватые округлые или удлиненные пятна с расплывчатыми краями. Это — туберкулезные бугорки в сосудистой оболочке глаза. Вследствие перегрузки токсическими веществами кожная туберкулиновая проба может быть отрицательной. Селезенка увеличена. Диагноз ставится на основании сопоставления тяжелого общего состояния, высокой лихорадки, одышки и цианоза с характерной картиной рассеянного поражения, выявляемой на рентгенограмме легких. Наличие известного ранее туберкулезного очага, например во внутригрудных лимфатических узлах, в придатках, подкрепляет диагноз. Дифференциальный диагноз предусматривает возможность заболевания брюшным тифом. Положительная реакция Видаля и отсутствие выраженных явлений со стороны органов дыхания и кровообращения — одышки и цианоза, а также брадикардия, характерная для брюшного тифа, подкрепляют диагноз последнего. При карцинозе основным симптомом является одышка, чаще без высокой лихорадки. Менингеальный синдром — частый спутник острого милиариого туберкулеза. Лечение. Под влиянием комбинированной химиотерапии в течение нескольких дней резко меняется клиническая картина. Главное место в лечении занимает стрептомицин, который обязательно комбинируют с препаратами ГИНК (тубазид, фти-вазид) и ПАСК. Это заболевание, еще 15 лет назад считавшееся смертельным, в настоящее время при своевременном диагнозе и рано начатом энергичном лечении стало излечимым. Приводим клиническое наблюдение.
читать далее
Кавернозные поражения
Туберкулез бронхов наблюдается в виде инфильтративной, инфильтративно-язвенной и рубцовой формы. Как было сказано выше, чаще всего поражение бронхов является следствием туберкулеза легких, особенно в его кавернозной фазе. Однако встречаются случаи, когда поражение бронхов сопровождается в дальнейшем развитием туберкулеза легких, как это наблюдается в некоторых случаях при бронхо-фистулезных формах. При кавернозных поражениях можно предположить, что поражение […]
Кальциевый баланс
Синонимы: генерализованная фиброзная остеодистрофия, болезнь Реклингаузена, болезнь Энгеля-Реклингаузена, первичный гиперпаратиреоидизм (первичный гиперпаратиреоз). Паратиреоидная остеодистрофия является заболеванием эндокринного характера. Оно возникает в результате развития опухоли паращитовидной железы, при которой в организме увеличивается количество гормона. Это заболевание является общим, протекающим с нарушением не только минерального, но и других видов обмена, в частности углеводного (А. В. Русаков). В […]
Выравнивание дефицита
При хронических формах туберкулеза легких иногда больные жалуются на сверлящие боли в спине (гвоздь физика). Однако здесь всегда следует помнить о возможности локализации туберкулеза в позвоночнике, для чего необходимо всесторонне обследовать больного (не только рентгенограмма легких, но и профильная рентгенограмма позвоночника!). Нередко у больных туберкулезом легких бывают невралгические боли (межреберные невралгии), боли в мышцах спины […]