Воздействию дыма или раздражающих газов особенно подвержены люди, работающие в закрытых помещениях. Необходимо иметь в виду, что нижние отделы дыхательных путей реагируют на раздражение только через несколько часов после воздействия газа или дыма, поэтому больных следует тщательно наблюдать для своевременного обнаружения одышки и крепитирующих хрипов. Даже если эти объективные симптомы повреждения легочной ткани отсутствуют, но известно, что вдыхались значительные количества раздражающих веществ, профилактически каждый час больной должен сделать несколько вдохов стероидного аэрозоля беклометазона или бетаметазона до тех пор, пока не станет ясно, что опасность миновала. Если состояние больного внушает опасения, нужно вводить внутривенно каждые 4 ч большие дозы кортикостероидов, лучше метилпреднизолона по 30 мг/кг, а также профилактически назначить антибиотики. Любой случающийся на корабле приступ астмы, не поддающийся обычной терапии бронходилататорами, является абсолютным показанием к введению больших доз кортикостероидов. Стероиды вводят регулярно до улучшения состояния, а затем постепенно отменяют. Риск такой кратковременной терапии стероидами минимальный, зато, применив стероиды на ранней стадии развития приступа, удается почти всегда избежать серьезных последствий. На время терапии стероидами профилактически назначают антибиотики. Обычно, если у больного без видимой причины возникает лихорадка, в конце концов обнаруживается, что она была необычным проявлением банального заболевания. В этих случаях особенно важное значение приобретают данные анамнеза, включая исходное состояние больного, перенесенные заболевания, прививки, семейный анамнез, поездки и деятельность в последнее время.
читать далее
Свободная плевральная щель
Так относительно просто первичное введение газа происходит лишь при наличии свободной плевральной щели. Могут встретиться и более сложные случаи, требующие особой тактики и хорошей ориентировки. Следует всегда руководствоваться таким правилом: не вводить ни одного миллилитра газа, если показания манометра нечеткие. В этом основная гарантия от наступления осложнений, и прежде всего газовой эмболии, которая хотя и […]
Кишечная непроходимость
Нет места для того, чтобы детально обсуждать хирургическую тактику, однако остается тем не менее фактом, что при некоторых видах острой патологии органов брюшной полости ухудшение состояния больного, несмотря на проводимую активную терапию, наступает настолько быстро, что исключает выживание до получения специализированной помощи. Такие ситуации чаще возникают при гангрене кишечника, быстро развивающемся генерализованном перитоните, при внутрибрюшном […]
Запись осциллограмм
Фирма «Сенчури электронике энд инстраментс» разработала ксерографическое устройство для записи осциллограмм. Запись производят на тонкую бумагу, покрытую слоем, содержащим окись цинка в смоляном связующем, сенсибилизированную красителем «бенгальский розовый». Бумага очувствляется в коронном разряде, заряжаясь до отрицательного потенциала 600 в. Свет, отраженный от зеркала гальванометра, фокусируется на бумаге в виде светового пятна, образуя разряженный след, ширина […]