В некоторых случаях эти сведения позволяют полностью исключить вероятность тропических заболеваний. Больного с недиагностированной лихорадкой необходимо часто и подробно осматривать, чтобы не пропустить появления новых симптомов, например кожных изменений или сыпей, которые могут встречаться при некоторых экзотических заболеваниях, в частности при тифе, трипаносомозе и чуме. В море, где возможности диагностики значительно ограничены, иногда при развитии выраженной лихорадки приходится начинать лечение вслепую, пытаясь воздействовать на наиболее вероятные причины заболевания. Для этой цели могут потребоваться сочетания препаратов, которые в обычных условиях на суше никогда не используют, например, хлорамфеникол с хлорохияом, эффективные против ряда заболеваний. Если у больного на корабле развивается лихорадка неясного происхождения, следует предположить заболевание малярией; особенно вероятен диагноз малярии при температуре тела более 40,6 °С, поскольку такая лихорадка, не вызванная малярией или тепловым ударом, встречается весьма редко. Малярия той или иной разновидности является эндемическим заболеванием в портовых городах всех тропических побережий мира, поэтому следует выяснить, где бывал больной до и во время плавания. Среди острых тропических заболеваний одним из наиболее опасных является малярия, вызванная P. falciparum, которая широко распространена в тропических районах Африки и Юго-Восточной Азии. Несвоевременная диагностика этого заболевания нередко приводит к смерти. Данный вид малярии не имеет характерного типа лихорадки и за счет нарушений микроциркуляции в различных органах может имитировать разнообразные заболевания. Особенно часто на ранних стадиях заболевания встречаются рвота и диарея, возможны судороги, спутанность, кома, шок, желтуха, почечная недостаточность и анемия.
читать далее
Сущность и методика реакции
Обычно существует известный параллелизм между тяжестью туберкулезного процесса и РОЭ. Правда, в некоторых, очень тяжелых случаях, сопровождающихся кахексией, ввиду нарушения процесса всасывания ускорения оседания эритроцитов не наблюдается. Точно так же может отсутствовать ускорение оседания эритроцитов при хорошей инкапсуляции очага. Встречаются случаи с замедленной реакцией; здесь иногда помогает наблюдение оседания эритроцитов через 1 и 2 часа. […]
Расхождение концов
В ходе организации происходит растворение основного вещества хряща и врастание в его толщу грануляций из паннуса. Одновременно в субхондральной зоне кости разрастается эндост. У взрослых в подобных случаях возобновляется энхондральное окостенение хряща, что также ведет к его истончению. Все это может служить основой для возникновения деформирующего артроза, нередко развивающегося после того, как конечность начинает функционировать. […]
Фазы процесса
Иногда склероз достигает такой степени, что возникает сходство с изменениями, свойственными мраморной болезни. В других случаях возможно образование в толще тел позвонков хронических гнойников. Помимо тел позвонков, могут поражаться также и отростки. По данным З. В. Оглоблиной, дужки и отростки поражаются чаще — до 58% случаев. Она же отмечает в отличие от цитированных выше авторов […]