Так относительно просто первичное введение газа происходит лишь при наличии свободной плевральной щели. Могут встретиться и более сложные случаи, требующие особой тактики и хорошей ориентировки. Следует всегда руководствоваться таким правилом: не вводить ни одного миллилитра газа, если показания манометра нечеткие. В этом основная гарантия от наступления осложнений, и прежде всего газовой эмболии, которая хотя и редко, но может возникнуть. При первом вдувании вводят 200-300 мл воздуха. На 2-й день это введение повторяют, затем делают поддувания через день, через 2-3 дня и в дальнейшем, в зависимости от индивидуальных особенностей больного, через неделю, 10 дней. Как правило, пневмоторакс нужно вести при отрицательном давлении. После достижения оптимальных размеров газового пузыря лечебный пневмоторакс следует поддерживать так, чтобы размеры пузыря существенно не изменялись. Осложнения искусственного пневмоторакса наблюдаются как при первичном его наложении, так и в последующем периоде, т. е. они бывают ранние и поздние. Проявляются они в виде: 1) кратковременных болевых ощущений, иногда сохраняющихся и после удаления иглы по окончании инсуфляции; 2) травматического пневмоторакса вследствие прокола легкого; 3) подкожной и медиастинальной эмфиземы; 4) воздушной эмболии; 5) экссудативного плеврита (пневмоплеврита); 6) самопроизвольного расправления легких; 7) функциональных расстройств со стороны органов дыхания и кровообращения. Болевые ощущения, сохраняющиеся после прокола, могут исходить из париетальной плевры в связи с постепенным отслоением от нее легкого газовым пузырем при наличии слипчивого плеврита. Обычно они скоро проходят. Нередко достаточно двукратного или троекратного приема кодеина по 0,02 г, чтобы боль стихла.
читать далее
Развитие кишечного эпителия
Только при образовании кишечного желобка и замыкании его в трубку клетки кишечной энтодермы, усиленно размножаясь, приобретают кубическую, затем высокопризматическую форму и, наконец, ложномногорядное расположение с неясно выраженными клеточными границами. Таким образом, у птиц между двумя смежными для амфибий периодами дифференцировки (1-я и 2-я стадии по Н. Е. Васильевой) вставлена стадия плоских клеток, которая вряд ли […]
Желудочно-кишечное кровотечение
При тяжелой уремии могут возникать кровотечения из любого отдела желудочно-кишечного тракта, все они сопровождаются высокой летальностью. Кровотечение может также быть следствием гепарпнизации, необходимой для проведения гемодиализа. По-видимому, вероятность желудочных кровотечений при острой уремии можно уменьшить, назначая профилактически циметидин в дозах, достаточных для угнетения желудочной секреции. При стабильных тяжелых формах неолигурической почечной недостаточности считают целесообразным назначение […]
Ограниченность случаев гистогенетической рекапитуляции
Ограниченность случаев гистогенетической рекапитуляции имеет, по мнению А. А. Заварзина, «очень глубокие причины, в основе которых лежат особенности закономерностей тканевой эволюции». «В самом деле, спрашивает он,-могут ли быть сколько-нибудь многочисленны примеры рекапитуляции в тканевых эмбриогистогенезах? Отрицательный ответ на этот вопрос вытекает уже из самого определения ткани как филогенетически обусловленной элементарной системы…». «Таким образом, ни в […]