Липаза. У больных острым панкреатитом сывороточная липаза максимально увеличивается на 2-3-й сутки и остается высокой до 12-го дня. Липаза нарастает параллельно поражению поджелудочной железы. Она реагирует чувствительнее сывороточной амилазы. При рецидивирующих панкреатитах возможно только повышение сывороточной липазы. Согласно Northam и соавт., увеличение сывороточной липазы не является более существенным показателем поражения поджелудочной железы, чем повышение амилазы в сыворотке и моче. Трипсин. Определение протеолитической активности не дает точной информации о заболевании поджелудочной железы. Излишки трипсиновых ингибиторов в сыворотке мешают определению трипсина. Подобными являются неудачи при определении трипсинового ингибитора и при интерпретации результатов так называемого антитромбинового теста, при котором используется влияние трипсина на процессы свертывания крови. Northam и соавт. установили, что при геморрагическом некрозе поджелудочной железы под действием поджелудочных протеолитических энзимов гемоглобин превращается в гематин, который связывается с альбуминами плазмы, образуя метгемоглобин. Определение метгемоглобина в сыворотке служит в качестве дифференциально-диагностического теста при дифференциальной диагностике между отеком поджелудочной железы и ее геморрагическим некрозом. Обобщая современные достижения в энзимной диагностике острого панкреатита, можно смело сказать, что определение амилазы в сыворотке и моче является самым доступным и самым надежным диагностическим методом.
читать далее
Исследование активности урокиназы
Исследования активности урокиназы в печеночной ткани и в сыворотке крови больных вирусным гепатитом произвели еще Бу-робин, Леонова, Гарная, Семендяева. Ими установлено, что активность энзима в сыворотке крови больных вирусным гепатитом повышается в 95-98% и достигает самых больших величин в острой фазе заболевания. Trip и соавт. находят у 186 больных увеличение этого энзима и трансаминаз при […]
Гипоксическое возбуждение
У больных, которые после операции находятся в отдельных палатах или боксах отделения реанимации, может наблюдаться сенсорный голод, а у больных, потерявших в результате операции часть тела, может возникать депрессия с суицидальными тенденциями. Лечение этих состояний требует благожелательного отношения с учетом их причины. Гипертермия требует неотложной помощи только в случаях, когда сопровождается симптомами септицемии, ознобами или […]
Диагностика туберкулеза легких
После собирания анамнеза и установления главных жалоб больного приступают к его осмотру. Общий облик больного часто выразителен, однако следует помнить, что начальные изменения в легких могут не отразиться на его общем состоянии. Влияние туберкулезной интоксикации особенно сказывается на общем состоянии больных в детском возрасте. Отмечаются бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, исхудание, отставание в […]