В расширенных бронхах базальных сегментов у места перерезки слизистая оболочка образует полипозные выросты, в основе которых лежит неспецифическая грануляционная ткань, местами созревающая. Эластика подэпителиального слоя разрушена воспалением, как и мышцы на отдельных участках стенки бронхов. В соседней легочной ткани некоторые дольки ателектазированы, в них значительно гипертрофирован мышечно-эластический каркас альвеол и бронхиол. Стенки альвеол также утолщены за счет пролиферации септальных клеток и воспалительной инфильтрации. В бронхах последующих генераций гранулирующий бронхит становится язвенным. Дефекты внутренней поверхности бронхов покрываются частично многослойным плоским эпителием. Вокруг бронхоэктазов более или менее выраженное кольцо из фиброзной ткани и широкий пояс склерозирующихся, а также вновь образованных аденоматозных структур. Стенка полости из 8-го сегмента имеет такую же структуру и отличается только более обширной зоной фиброзной соединительной ткани вокруг, а также неравномерностью своих очертаний. Воздушной респираторной ткани в базальных сегментах мало, она содержит грубые рубцы, эмфизематозна, склерозирована. Особенно резкий интерстициальный склероз в подплевральных отделах доли, но периваскулярные, перибронхиальные и перилобулярные прослойки утолщены всюду. По ходу их множество лимфом, а в толще — расширенные лимфатические сосуды. Перибронхиальные и бронхопульмональные лимфоузлы гиперплазированы, умеренно антракотичны. Диагноз после патоморфологического исследования: хроническая пневмония, бронхоэктазы с образованием бронхо-эктатических каверн, распространенный полипозно-гранулирующий бронхит в базальных сегментах левого легкого. В патогенезе хронической пневмонии такого типа инициальным симптомом можно считать хронический бронхит, который, вызывая цепь изменений, приводит к воспалительно-склеротической деформации легкого.
читать далее
Макроскопическое исследование
Это связано с тем, что именно эти вещества являются показателями функционального состояния тканей и клеток и имеют важное биологическое значение в обмене веществ соединительной ткани. В состав муко — и гликопротеидов эпителиальных секретов входят сиаловые кислоты — производные нейраминовой кислоты. Сиаловые кислоты — последнее звено в углеводной цепи мукополисахаридов. В различных муцинах количественно может преобладать […]
Нарушение мозгового кровообращения
Кровать больного должна быть не с матрасом, а с крупной сеткой, каждые 2 ч больного необходимо переворачивать для предотвращения пролежней. Больной должен лежать на боку. Если больной лежит на здоровом боку, парализованная рука должна быть выпрямлена и направлена вперед, парализованная нога должна быть согнута, под них подкладывают подушки. Если больной лежит на парализованной стороне, то […]
Значительные объемы жидкости
Относительно типа переливаемой жидкости единого мнения нет. Впрочем, введение изотонического раствора хлорида натрия безопасно и не менее эффективно, чем переливание любой другой жидкости. Мы вводим бикарбонат натрия (100-200 ммоль за 0,5-1 час) только при выраженном ацидозе при рН ниже 7,1 (концентрация водородного иона более 80 нмоль/л), особенно если у больного пе наблюдается улучшения после 2 […]