Несвязанный и связанный билирубин имеют высокий аффинитет к плазменным альбуминам и отчасти к а — глобулинам. Несмотря на высокую транспортную способность альбумина по отношению к билирубину, последний может быть вытеснен рядом веществ и медикаментов, которые связываются с самим плазменным переносчиком (например, свободные жирные кислоты, желчные кислоты, салицилаты, некоторые сульфаниламиды, контрастные средства для холецистографии, тетрациклины, толбутамид, пробенецид и др.). Гипоальбуминемия, ацидоз и гипоксия благоприятствуют разрыву этой связи. Подобные условия создаются при тяжелых гипербилирубинемиях в раннем детском зозрасте, чем повышается риск ядерной желтухи. Захват билирубина гепатоцитами является процессом мембранного транспорта, не требующим энергии. В 1969 г. авторы группы Arias смогли изолировать два специфических печеночных белка из цитоплазмы гепатоцитов — Y (лигандин) и Z, которые играют роль клеточных акцепторов билирубина и ряда других органических анионов. Синтез акцепторных протеинов и их окончательное «созревание» в неонатальном возрасте могут быть стимулированы барбитуратами и другими лекарственными средствами. С другой стороны, некоторые вещества типа активной составной мужского папоротника — флаваспидиновой кислоты — антибиотик новобиоцин, холецистографи-ческие средства бунамиодил, билиграфин, рифамцин и другие медикаменты препятствуют нормальному печеночному транспорту желчных пигментов и могут вызывать непрямую гипер-билирубинемию. Действие флаваспидиновой кислоты проявляется преимущественно на этапе захвата билирубина. Холецистографические средства оказывают влияние как на захват, так и на экскрецию пигментов, а новобиоцин, кроме ингибирования цитоплазматических акцепторных белков, подавляет и глюкуронилтрансферазную систему в печеночных клетках.
читать далее
О физиологической проницаемости
Вторая теория — о физиологической проницаемости клеток как возможном механизме перехода клеточных энзимов в плазму — также сталкивается с достаточно противоречивыми фактами. Концентрационные градиенты энзимов между клетками и плазмой достаточно высоки. Они поддерживаются, особенно для более легкорастворимых энзимов, клеточными границами, которые электронно-микроскопически представляют собой мембраны. Их состав и функции находятся в тесной зависимости от энергетического […]
Расширение трахеи
Основные методы диагностики — рентгенологическое и бронхологическое исследования. Наиболее убедительны данные бронхологического исследования. При бронхоскопии отмечают недостаточную освещенность бронхоскопического поля вследствие увеличения просвета осматриваемых дыхательных путей, иролабирование задней стенки трахеи и бронхов (Феофилов, 1966; Mounier-Kuhn, 1932). Решающее значение для постановки диагноза имеет бронхография. На броихограммах видна тень резко расширенной трахеи и главных бронхов, иногда с […]
Температурная реакция
В складку кожи плеча параллельно вкалывают короткую иглу на глубину 1 мм от поверхности кожи и затем вводят 0,1 мл разведения АТК 1 : 10 000 (Манту 4); при отрицательной реакции инъекции повторяют через 2 дня с более высокими концентрациями — до 1 : 100 (Манту 2). В случае положительной реакции на месте вкола образуется […]