Симптомы и признаки гипернатриемии выявить довольно трудно, так как обычно эти состояния наблюдаются у тяжелобольных, слабость и апатия у которых вызваны основным заболеванием и не могут служить признаками электролитных расстройств. Лечение. Если рассчитанная осмолярность плазмы составляет более 320 мосммоль/л, а содержание натрия не менее 150 ммоль/л, необходима внутривенная коррекция нарушений. Если причиной гипернатриемии является сахарный диабет, внутривенно вводят 0,45% раствор хлорида натрия вместе с растворимым инсулином. В остальных случаях вводят воду в виде 5% раствора глюкозы. Когда содержание натрия составляет менее 150 ммоль/л, можно считать, что опасность миновала, лечение в этом случае направляют на профилактику рецидива. Это частое послеоперационное осложнение. Больные могут страдать гипокалиемией и до операции в результате длительного приема диуретиков, продолжительной рвоты, аспирации большого количества желудочного содержимого или продолжительной диареи. Особенно часто гипокалиемии наблюдается после операций на сердце, после обширных резекций кишечника, наложения кишечных свищей, операций по поводу псевдомембранозного колита, закупорки мочевыводящих путей. Поскольку стероиды повышают выделение калия с мочой, гипокалиемии может возникать у больных, принимающих стероиды с лечебной целью, а также у больных после хирургического лечения болезни Кушинга, получающих заместительную стероидную терапию. Симптомы гипокалиемии нарастают постепенно, мышечная слабость усиливается вплоть до параличей, вздутие живота приводит к парезу кишечника, вслед за спутанностью возникают судороги и кома. Часто отмечаются нарушения сердечного ритма, особенно у больных, получающих препараты дигиталиса, на ЭКГ обнаруживается симметричная инверсия зубца Т и появление зубца U, наиболее заметного в отведениях V3-4.
читать далее
Осложнениями биопсии
Относительными противопоказаниями к биопсии являются старческий возраст и тяжелая почечная недостаточность. Перед биописией необходимо нормализовать артериальное давление и корригировать нарушения свертывания крови. В течение 24 ч после биопсии больной должен лежать и потреблять много жидкости, чтобы увеличить диаурез и быстрее отмыть сгустки крови из канальцев. Продолжающаяся гематурия в сочетании с шумом, выслушиваемым над областью почки, […]
Аутоиммунные гемолитические анемии
Приобретенные гемолитические анемии неиммунного происхождения могут возникать под действием самых различных веществ. Если их вызывает какое-то лекарство, анемии обычно исчезают после отмены препарата, хотя в острой фазе гемолиза может понадобиться и переливание крови. Анемии, вызываемые малярийным плазмодием, требуют соответствующего противомалярийного лечения. Другая важная группа приобретенных гемолитических анемий — так называемые микроангиопатические гемолитические анемии. Они возникают […]
Нарушение минерального обмена
Овощи и фрукты обеспечивают не только поступление достаточного количества витаминов в организм, но и введение необходимых минеральных солей — калия, кальция, фосфора и др. Нарушения минерального обмена в организме больного туберкулезом идут параллельно обмену веществ в целом и особенно сопутствуют истощению организма. Таким образом, соответствующее поддержание минерального баланса, необходимое для нормальной функции организма, связано с […]