В последующем проводят поддерживающую терапию кортизолом и флюдрокортизоном под контролем содержания электролитов в плазме и стероидных метаболитов в моче. Другие формы врожденной гиперплазии надпочечников проявляются без синдрома солевых потерь в школьном возрасте в виде псевдопреждевременного полового созревания у мальчиков и вирилизма у девочек. Выраженность нарушений синтеза кортизола различна, неотложная терапия обычно не требуется, однако надпочечниковая недостаточность может выявляться в условиях стресса (инфекции или травмы). Лечение острой надпочечниковой недостаточности должно проводиться так же, как и при аддисоновой болезни, однако целью поддерживающей терапии наряду с коррекцией дефицита кортизола должно быть блокирование секреции АКТГ с целью подавления продукции андрогенов. Обычно для поддерживающей терапии используют преднизолон в дозе 2,5 мг утром и 5 мг вечером на протяжении всей жизни. Острое кровоизлияние в надпочечники с последующей их недостаточностью может быть вызвано родовой травмой, например при тазовом предлежании, или генерализованной инфекцией. В первые недели жизни причиной недостаточности надпочечников может быть также врожденная гипоплазия надпочечников. В этом случае масса тела ребенка не увеличивается, может возникать рвота, понос, гипотензия. Лечение начинают с дробного введения гидрокортизона по 40-100 мг в сутки в зависимости от массы тела ребенка и внутривенного введения изотонического раствора хлорида натрия для коррекции дефицита жидкости. В последующем необходимо тщательно контролировать поддерживающую терапию гидрокортизоном и флюдрокортизоном, так как избыточное введение этих препаратов может тормозить рост ребенка. ?
читать далее
Клеточное размножение
Уже на ранних стадиях эмбрионального развития, в период дробления, обнаруживаются большие различия в характере соотношений темпов деления разных бластомеров у разных животных (синхронное дробление на ранних стадиях развития морского ежа, ланцетника; резко асинхронное — у высших позвоночных, особенно млекопитающих, и т. д.). Эти особенности определяются структурой и свойствами различных участков цитоплазмы яйца. В дальнейшем возникают […]
Послеоперационное кровотечение
Если больной получал гепарин или непрямые антикоагулянты, их действие следует нейтрализовать, соответственно, протамином и витамином К. Гипофибриногенемия может быть признаком диссеминированного внутрисосудистого свертывания или острого фибринолиза, в этих случаях начинают переливание свежезамороженной плазмы. При тромбоцитопении ниже необходимо переливание тромбоконцентрата. Всем уроженцам тропической Африки и Вест-Индии перед любой операцией, включая стоматологические, необходимо делать пробу на серповидность […]
Легочная паренхима и бронхи
Таким образом, при исследовании легких у больных с хроническими абсцессами выявлен ограниченный характер изменений бронхов и сосудов: поражались, как правило, лишь дренирующие бронхи и сосуды перифокальной зоны. Этим можно объяснить, по-видимому, сохранение функциональных возможностей легких, о чем свидетельствовали удовлетворительные показатели функции внешнего дыхания у этой группы больных. Данная группа наблюдений патогенетически связана с предыдущей и […]