Арсин (АвНз). Арсин обнаруживают в случаях, когда водород образуется в присутствии мышьяковистых соединений. Мышьяк загрязняет многие металлические руды, поэтому при их плавке образуется мышьяковистый водород. Этот газ является мощным гемолитическим средством. В менее тяжелых случаях отравление протекает скрыто сутки или более после контакта с токсином, затем развиваются тошнота, головная боль и боль в эпигастрии. Через 48 ч появляется желтуха. Возможны тяжелые поражения почек с летальным неходом. Британский антилюизит (БАЛ), весьма эффективный при отравлениях другими соединениями мышьяка, при отравлениях арсином малоэффективен. При наличии клинических показаний можно провести поддерживающие мероприятия, включая обменное переливание крови или гемодиализ. Стибнн (Sb-Нз). Этот газ образуется так же, как арсин, только водород взаимодействует с соединениями сурьмы. Симптоматика, клиника и лечение такие же, как при отравлении мышьяковистым водородом. Фосфин (РНз). В промышленности фосфорный ангидрид почти не используется, однако может появляться в процессе производства ацетилена из загрязненного карбида кальция. Симптомы включают тошноту, рвоту и боли в животе. Возможно развитие судорог и отека легких. При легких отравлениях возникает только раздражение дыхательных путей. Специфического антидота пет. Газы этой группы в зависимости от степени растворимости в воде раздражают верхние дыхательные пути или мелкие бронхи и легочные альвеолы. Высокорастворимые газы типа аммиака, сернистого газа, хлора невозможно вдохнуть даже в низких концентрациях. Низкорастворимые газы, например, окись азота, фосген, карбонил никеля, более опасны, поскольку их раздражающее Действие на нижние отделы дыхательных путей начинается только через несколько часов.
читать далее
Многообразие форм
Наиболее распространено мнение об этом синдроме, как об ателектазе, связанном с нарушением вентиляционно-дренажной функции среднедолевого бронха. Частота поражений средней доли находит объяснение в ее анатомо-физиологических особенностях: острый угол отхождения среднедолевого бронха, узость его просвета, близость устья бронха к лимфатическим узлам, окружающим его со всех сторон; в эти лимфатические узлы попадает инфекция не только из самой […]
Легочная паренхима и бронхи
Таким образом, при исследовании легких у больных с хроническими абсцессами выявлен ограниченный характер изменений бронхов и сосудов: поражались, как правило, лишь дренирующие бронхи и сосуды перифокальной зоны. Этим можно объяснить, по-видимому, сохранение функциональных возможностей легких, о чем свидетельствовали удовлетворительные показатели функции внешнего дыхания у этой группы больных. Данная группа наблюдений патогенетически связана с предыдущей и […]
Коррекция метаболизма
Для коррекции ацидоза обычно используют бикарбонат натрия, но при избыточном его введении может развиваться гипернатриемия и метаболический алкалоз. Обычно больные при дефиците оснований 10 и более и рН 7,2 и менее нуждаются во введении бикарбоната натрия. В последующем в зависимости от состояния больного, выраженности основных метаболических расстройств и нарушений газообмена анализ газового состава крови повторяют. […]