У больных с кистоподобными полостями преобладал очаговый хронический неспецифический катаральный эндобронхит, встречались бронхоэктазы и бронхостенозы. У 26 человек каверны трансформировались в фиброзно-некротические очаги. Для этой группы больных характерно выраженное активное, чаще специфическое поражение бронхов. Деформация бронхиального дерева у них была наиболее значительной, отчетливо определяемой уже при макроскопическом исследовании. Такое состояние бронхиальной системы связано, по-видимому, с длительным коллапсом легкого, который у большинства больных этой группы возникал в связи с проведенной предварительно остеопластической торакопластикой или с длительным существованием панцирного плеврита. У больных с цирротическим туберкулезом и посттуберкулезным пневмосклерозом доминировали склероз и деформация бронхиального дерева, выраженный перибронхиальный склероз, стенозы, облитерация просветов, эктазии. Таким образом, при разных формах вторичного туберкулеза отмечены определенные различия в состоянии бронхиального дерева. Но вместе с тем найдены и общие закономерности. Так, степень поражения бронхов была наименьшей в месте операционного разреза и постоянно увеличивалась по мере приближения к патологическому очагу (Непомнящих, 1973). Наибольшие патологические изменения бронхов обнаруживаются у входа в полость. Характерно, что воспалительноклеточная инфильтрация бронхиальной стенки локализуется всегда в местах расположения ретикулярной ткани легкого, т. е. в крупных бронхах в подэпителиальной зоне, вокруг слизисто-белковых желез, а в мелких бронхах — диффузно во всех слоях. Обострение воспаления в бронхах характеризовалось появлением гиперемии и отека их стенки, инфильтрацией нейтрофилами, эозинофилами и наклонностью к бронхоспазму.
читать далее
Исследование экссудата, гноя
Больному натощак дают выпить 200 мл 1% раствора соды (на дистиллированной воде), после чего с помощью желудочного зонда получают промывные воды желудка. Промывную жидкость собирают в стерильную посуду и исследуют методом флотации или центрифугируют и осадок сеют на искусственные питательные среды. При исследованиях содержимого серозных полостей, пунк-татов из закрытых абсцессов и других материалов следует определять […]
Нормальный гормоносинтез
Нормальный гормоносинтез стероидов начинается с активного ацетата (ацетил-СоА) и холестерола. Под влиянием десмолазы синтез доходит до общего звена А-5-прегненолона. Именно он, а не прогестерон, занимает центральное положение в кортикостероидо-генезе. От него берут начало две цепи: основная цепь, ведущая к секреции большинства гормонов надпочечников; первым синтезируемым субстратом является прогестерон, происходящий из А-5-прегненолона под влиянием 3-ол-дегидрогеназы, которая […]
Коррекция метаболизма
Для коррекции ацидоза обычно используют бикарбонат натрия, но при избыточном его введении может развиваться гипернатриемия и метаболический алкалоз. Обычно больные при дефиците оснований 10 и более и рН 7,2 и менее нуждаются во введении бикарбоната натрия. В последующем в зависимости от состояния больного, выраженности основных метаболических расстройств и нарушений газообмена анализ газового состава крови повторяют. […]