При определении энзимного комплекса более существенное значение для органной диагностики заболевания имеют не столько абсолютные величины, сколько соотношение энзимов между собой. Так, например, колебания ГОТ, ГПТ и особенно ГлДГ указывают на заболевание печени; колебания ГОТ и КФК — сердца; АЛД и КФК — скелетной мускулатуры и изолированное колебание ЛДГ — эритроцитов. Изолированные колебания АФ говорят о процессах в костной системе, а комбинированное колебание АФ, ЛАП и ГГТП — о желчных и печеночных заболеваниях. Достаточно редко поражения того или иного органа не сопровождаются характерными изменениями активности ферментов в плазме. При этом имеют значение три условия: тяжелое поражение клеток, острый и свежий процесс и более чувствительное поражение только одного органа. В практике, однако, чаще всего встречаются заболевания с пролонгированным течением. При этом энзимный тип органа отражается в плазме значительно измененным и очень трудно может быть идентифицирована так называемая деформация энзимного спектра органа в плазме. Причинами деформации энзимного типа органов в плазме могут быть: А. Истинная деформация: 1. Внутриклеточно: а) неодинаковая локализация энзимов (например, в цитозоле, митохондриях, мембранах); б) различная скорость выхода энзимов из клетки (в зависимости от молекулярного веса, величины и др.); в) возможные изменения в активности освобожденных от места своего действия энзимов. 2. Внеклеточно: а) различные изменения активности энзимов во внеклеточной среде (быстрый эффект); б) различное распределение энзимов в общем внеклеточном пространстве; в) различное время элиминирования энзимов из плазмы. Б. Мнимая деформация: а) изменения в клеточном составе органа; б) измэнения энзимного типа органа в результате заболевания; в) наложение энзимных типов различных органов.
читать далее
Сонливость или потеря сознания
У детей старше 3 лет может наблюдаться ригидность шеи, у маленьких детей этот симптом часто отсутствует. Выделенную мочу сохраняют для анализов на содержание лекарственных препаратов. Определение содержания сахара в крови экспресс-методом у тяжелобольных детей Пробу с помощью набора Декстростикс проводят до клинического осмотра. Если у ребенка в крови содержание сахара выше 15 ммоль/л (270 мг%), […]
Тяжелая дегидратация
Трапсфузионную терапию начинают с введения 0,9% раствора хлорида натрия со скоростью 20 мл/кг массы тела в первые 20- 30 мин. При выраженном метаболическом ацидозе (уровень стандартного бикарбоната плазмы ниже 8 ммоль/л) половину переливаемого количества раствора хлорида натрия заменяют изотоническим (1,4%) раствором бикарбоната натрия. После получения диуреза к переливаемому раствору добавляют хлорид калия из расчета 20 […]
Введение дозы противосудорожных препаратов
Если больной нуждается во введении второй дозы противосудорожных препаратов, его необходимо перевести в отделение реанимации. Диазепам — чрезвычайно эффективное противосудорожное средство, однако он может вызвать остановку дыхания, особенно на фоне действия барбитуратов или при слишком быстром введении. Диазепам нельзя разводить, поэтому малые количества его трудно дозировать. Пунктировать вену и сохранить в ней иглу во время […]