Исследование кишечных энзимов (дисахаридаз и дипептидаз) в биопсийном материале. Определяется степень подавления дисахаридаз и дипептидаз и прежде всего лактазы и аланинпролиндипептидазы. В апикальной зоне эпителиальных клеток понижены щелочная и кислая фосфатазы, аденозинтрифосфатаза, неспецифическая эстераза. Существенное значение для диагностики имеет установление стеатореи. Определение баланса жиров при пищевом режиме с глютеном и без него является хорошим показателем для доказательства связи жирового обмена с диетой. Исследования с помощью триолена и олеиновой кислоты, меченных 1311, показали, что они не всегда отражают истинное переваривание и резорбцию жиров. Они не могут заменить балансовые исследования, так как свойства йодированных жиров не идентичны нейодированным и по количеству меченых жиров нельзя судить о стеаторее. Лечение. Безглютеновая диета, этиологически и патогенетически хорошо обоснованная, является наилучшим и незаменимым лечебным и диетическим средством. Безглютеновая диета эффективна как при детской, индуцированной глютеном целиакии, так и при глютеновой (врожденной или приобретенной) энтеропатии у взрослых. Не следует забывать, что и после глютеновой диеты ре-зорбционная поверхность слизистой оболочки кишечника имеет известную недостаточность, вследствие чего первое время количество назначаемой полно-Ценной пищи должно быть на 15-25% ниже нормального. В отличие от других болезненных состояний, особенно при хронической почечной недостаточности, назначают протеины преимущественно животного происхождения, исключая из пищи протеины растительного происхождения, содержащие лютеин: пшеницу, рожь, овес и их производные — муку, манную крупу, хлеб, изделия из теста. Согласно Fraser, рис также оказывает неблагоприятное воздействие на больного. Наш опыт показывает, что большая часть больных с глютеновой непереносимостью могут употреблять рис, у некоторых, однако, бывает его непереносимость. Первые несколько недель при назначении диеты количество получаемых жиров должно быть ниже нормального, с постепенным увеличением по мере улучшения состояния. Следует назначать жиры растительного» происхождения, которые содержат преимущественно ненасыщенные жирные кислоты.
читать далее
Катаральный бронхит с выраженной деформацией бронхиального дерева
У больных с кистоподобными полостями преобладал очаговый хронический неспецифический катаральный эндобронхит, встречались бронхоэктазы и бронхостенозы. У 26 человек каверны трансформировались в фиброзно-некротические очаги. Для этой группы больных характерно выраженное активное, чаще специфическое поражение бронхов. Деформация бронхиального дерева у них была наиболее значительной, отчетливо определяемой уже при макроскопическом исследовании. Такое состояние бронхиальной системы связано, по-видимому, с […]
Аналогичные изменения
Существенным отличием в развитии кишечного эпителия высших позвоночных сравнительно с низшими является отчетливое разграничение камбиальных и более дифференцированных, функционирующих участков (Н. И. Григорьев, 1947). В связи с наличием в развитии амфибий личиночной стадии способный к функционированию кишечный эпителий успевает у них развиться значительно раньше, чем появляются складки или выросты слизистой оболочки. Поэтому изменение ширины просвета […]
Ранняя постановка диагноза
Постановка диагноза у детей и взрослых с врожденными энзимопатиями имеет важное значение у латентных носителей заболевания, нередко проявляющегося после пубертатного периода. В этих случаях, несмотря на отсутствие радикальных методов лечения, соответствующий режим питания или исключение контакта с известными химическими веществами (лекарственные средства, алкоголь и др.) может иметь важное профилактическое значение для предотвращения тяжелых повреждений и […]