Антибактериальное лечение обычно продолжается неделю, вскоре после этого производят посев мочи и через месяц — еще один посев, чтобы убедиться в стерильности мочи. Больным любого возраста, исключая, по-видимому, случаи умеренного цистита, связанного с половыми сношениями, следует один раз произвести рентгенологическое исследование мочевых путей, чтобы убедиться в отсутствии органической патологии. В случаях тяжелого пиелонефрита, требующих стационарного лечения, и при инфекциях, осложняющих обструктивную патологию мочевыводящих путей, обычно используют септрин по 2 таблетки 2 раза в день или один из препаратов цефалоспориновой группы по 250 мг 4 раза в день. Можно также использовать гентамицин в дозе 1 мг/кг 3-4 раза в день; если уровень креатинина в сыворотке крови превышает 130 мкмоль/л (1,5 мг%), дозу гентамицина снижают. Правильность выбора антибиотика проверяют по данным чувствительности высеянной из мочи флоры. Всегда при получении результатов бактериологического анализа необходимо проверить адекватность лечения. При использовании потенциально ототоксических или нефро-токсических препаратов следует обязательно контролировать их уровень в крови, особенно в случаях, когда функция почек нарушена или может оказаться нарушенной. Если у больного с пиелонефритом возникает олигурия, его следует как можно скорее перевести в ближайший почечный центр. Лучше сделать это заранее, до развития тяжелого состояния и гиперкалиемии. В случаях рецидивирующих или тяжелых инфекций следует помнить о возможности их развития как проявления туберкулеза, опухоли, лекарственной (малые анальгетики) нефропатии, а также необходимо с помощью рентгенологического исследования исключить закупорку мочевыводящих путей.
читать далее
Типичная и самая частая форма МХЛ
Клиническая картина. Типичная и самая частая форма МХЛ поражает детей до 10 лет и обычно проявляется в возрасте около 3 лет. В клинической картине преобладает синдром поражения ЦНС. Вначале преобладает спастическая параплегия, как при болезни Литтля Она часто сменяется гипотонией и гипорефлексией. Появляются атаксия и судороги. Наступает тяжелая умственная деградация. Создается впечатление, что ЭЭГ не […]
Обнаружение определенных цитохимических отличий
Стадией пронейробласта завершает период доспецифической (предварительной) дифференцировки нервной клетки. Специфическая дифференцировка раньше всего выражается в появлении нейрофибрилл в цитоплазме и в возникновении отростка — нейрита (при развитии биполярных элементов в зачатках чувствительных ганглиев возникают одновременно два отростка — нейрит и дендрит). Тем самым пронейробласт превращается в нейробласт, обнаруживаемый на препаратах с помощью различных методов импрегнации […]
Увеличение давности заболевания
При длительности заболевания более 4-х лет бронхоэктазы обнаруживаются в 50-75% случаев (Васильев, 1959). Клинически выраженная бронхоэктатическая болезнь наблюдается чаще при фиброзно-кавернозной форме туберкулеза (Цигельник, 1968). Бронхоэктазы возникают, как правило, при выраженных склеротических изменениях, поэтому они почти обязательны при цирротическом туберкулезе (Струков, 1947, 1960; Абрикосов, 1947; Струков, Кусевицкий, 1964; Биркун, 1971). Бронхоэктазы определяются не только вблизи […]