Характерна выраженная гипоксемия с низким или нормальным Рсог. рН часто тоже бывает нормальным. Диагноз подтверждается смывом из бронхов, данными бронхоскопической или чрескожной аспирационной биопсии. Вероятно, методом выбора при лечении этого состояния являются высокие дозы котримокеазола в основном из-за их относительно низкой токсичности по сравнению с другими методами. В сутки больной в несколько приемов должен получить 20 мг триметоприма и 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела, лечение продолжают 10-14 дней. С учетом высоких доз сульфаниламидов больной должен получать обильное питье. Вторым препаратом выбора является пентамидина изотионат в дозе 4 мг/кг внутримышечно ежедневно на протяжении 10-14 дней. Оба препарата можно использовать вместе. Профилактическое применение антибиотиков. Обнаружено, что у не инфицированных больных острым миелолейкозом прием внутрь неабсорбируемых в кишечнике антибиотиков и котримоксазола значительно снижает вероятность и тяжесть инфекционных осложнений в процессе цитостатической химиотерапии. Используются следующие дозировки препаратов (схема лечения фракон). У больных с заболеваниями костного мозга причиной кровотечения обычно является тромбоцитопения. Пурпура встречается довольно часто. При осмотре особое внимание следует обращать на места венепункций, естественные отверстия и тонус шейных мышц, Так как ригидность шеи может быть признаком субарахноидального кровоизлияния. Встречаются кровоизлияния в сетчатку, при этом возможно развитие необратимой слепоты. Причиной последнего осложнения считают в основном анемию, так как кровоизлияния в сетчатку возникают на фоне анемии и при нормальном уровне тромбоцитов; разумеется, наиболее опасно сочетание анемии с тромбоцитопенией. Для предотвращения или лечения данного осложнения необходимо корригировать оба фактора.
читать далее
Цистатионурия
Первый случай описан в 1959 г., а в настоящее время есть еще несколько сообщений. Цистатионурия диагностирована у больных с самой различной клинической картиной, сопровождаемой иногда и умственной отсталостью. В большинстве случаев, однако, отсутствует поражение мозга и поэтому принято считать, что это доброкачественная врожденная обменная аномалия. Самым важным биохимическим проявлением служит гиперцистатионурия. Эта аминокислота, которая не […]
Дифференциальный диагноз туберкулеза
Вторичное поражение мочевого пузыря может быть связано с поражением почек. Кроме того, туберкулезный эпидидимит и поражение предстательной железы также могут быть причиной туберкулеза мочевого пузыря, сопровождающегося тяжелыми дизурическими явлениями. Важно указать, что одновременное поражение мочевой системы и половых органов у женщин встречается очень редко, в то время как у мужчин оно наблюдается более чем в […]
Дифференцирование туберкулеза
Особенно отчетливо это наблюдается при современной химиотерапии. Дифференциальный диагноз между крупозной и творожистой пневмонией в начале заболевания труден. Острое начало при высокой температуре (39-40°) с колющими болями в грудной клетке, крепитирующими хрипами в легком, с выраженным лейкоцитозом в крови (20 000-30 000) более характерно для неспецифической пневмонии. Решает вопрос дальнейшее течение — безуспешность лечения туберкулезных […]