В ряде случаев дифференциальный диагноз туберкулеза легких представляет серьезные трудности. Источниками диагностических ошибок в основном являются следующие моменты. 1. Дефекты первоначального ознакомления с состоянием больного: недостаточный учет анамнестических и анагностических данных. В последнем случае речь идет о предшествующих врачебных заключениях, протоколах рентгенологического исследования (рентгенограмм, флюорографических данных), лабораторных исследований мокроты, крови, мочи и пр. 2. Дефект первоначального обследования: односторонняя оценка только легочной патологии, без учета изменений в других органах, как-то: сердечно-сосудистой системе, органах пищеварения, почках и пр. а) Неприменение тех или других апробированных методов, исследования, например томограмм, прицельных снимков при неясности изображения в обзорной рентгенограмме. б) Недостаточно тщательное исследование мокроты на микобактерий туберкулеза. в) Неиспользование возможностей цитологического исследования мокроты на атипические, бластоматозные клетки. 3. Погрешности методики и техники. Трудности встречаются при начальных проявлениях болезни, когда в детском возрасте или у подростков наблюдаются лишь общие явления без обнаружения локализации поражения. Трудности возникают иногда и при трактовке изменений в лимфатической системе при решении вопроса о туберкулезных лимфомах, лимфогранулематозе или саркондозе.
читать далее
Функциональная диагностика желудочных заболеваний
Существуют различные методы определения пепсина в желудочном соке: Anson, Mirsky и др. Кроме определения пепсина в желудочном соке, о пепсинообразующей функции желудка можно судить и посредством определения пепсиногена в крови и моче по методу West и Туголукова. Пептическая активность мочи связана с пепсиногеном, так как после тотальной гастрэкто-мии пептическое действие мочи исчезает. Пепсиноген имеет молекулярный […]
Влияние некоторых гормонов и витаминов
Очень интересно влияние некоторых гормонов и витаминов (глюкокортикоидов, анаболических гормонов, витаминов Вв и Bf2), применяемых при лечении больных хроническим гепатитом и циррозом печени. Мансуров и соавт. установили, что после лечения предни-золоном, витамином В12 и др. наблюдалось значительное понижение активности трансаминаз, альдолазы, холинэстеразы, урокиназы и щелочной фосфатазы; некоторые из них даже доходили до нормы у больных […]
Охарактеризованные периоды
Охарактеризованные выше периоды являются общими для дифференциации всех тканей; но эта единая периодизация, разумеется, не исключает частной, более дробной, относящейся к процессу дифференциации каждого тканевого типа или тканевой разновидности. Особенно это относится к периоду специфической дифференциации, который подчас охватывает весьма сложную совокупность изменений и может быть, в свою очередь, подразделен на несколько этапов. Рассмотрение этих […]