Влияние основного заболевания. Основной патологический процесс часто может изменять клиническую картину побочной лекарственной реакции. Более того, использование потенциально токсического препарата может быть оправдано для лечения угрожающего жизни состояния, но недопустимо при лечении банальной патологии (например, использование хлорамфеникола при брюшном тифе по сравнению с его использованием при инфекциях мочевыводящих путей). Комбинированный прием препаратов. Чем больше препаратов одновременно принимает больной, тем более вероятно у него развитие побочных реакций, поскольку больше вероятность нежелательного взаимодействия лекарств в организме. Вопросы взаимодействия лекарств обсуждаются ниже. Аллергологический анамнез. Побочные реакции па лекарственные вещества чаще наблюдаются у людей, в анамнезе которых уже зарегистрированы подобные реакции. По данным одного из исследований, у 28% больных с побочными реакциями подобные реакции наблюдались раньше. Беременность. Во время беременности возрастает чувствительность матери к некоторым препаратам, кроме того, возможно побочное действие лекарственных веществ на плод (например, обнаружено, что большие дозы тетрациклина оказывают повреждающее действие на печень только у беременных, кроме того, тетрациклин отрицательно влияет на образование костей и зубов у плода). Наряду с этим во время беременности изменяются пути распределения и метаболизма лекарственного препарата в организме. В родах замедляется эвакуация из желудка, в связи с чем замедляется всасывание принятых внутрь лекарств, а также скорость их метаболизма. Оба эти фактора могут вызывать повышенную частоту развития побочных реакций. Большинство препаратов, получаемых матерью, легко проникает через плаценту к плоду.
читать далее
Просвет артерии
В центральные вены (т. е. в подключичную или верхнюю полую вену) вводят катетеры с целью длительного введения растворов или измерения центрального венозного давления. Основным достоинством введения растворов в центральные вены является быстрое разведение раствора кровью и предотвращение раздражения стенки вены благодаря быстрому кровотоку в центральном русле. Дополнительным преимуществом является малая вероятность выпадения катетера из вены. […]
Поверхность роговицы
Инородное тело вышло самостоятельно, оставив небольшую царапину на роговице. Участок повреждения эпителия можно определить с помощью окраски. После прикладывания пропитанной флюоресцеином фильтровальной бумаги и промывания изотоническим раствором хлорида натрия место повреждения видно как зеленое пятно. Заворот внутрь ресницы. Перфорация роговицы. Для этого инородное тело должно попасть в глаз с довольно большой силой, однако эпизод травмы […]
Распространенные диагностические трудности
Радужка и зрачок. Вид их при иритах и глаукоме отличается. При ирите зрачок сужен, край его окружен каймой инфильтрации, зрачок может быть заполнен экссудатом, радужка обесцвечивается, приобретает грязный вид. При острой глаукоме зрачок расширен, часто имеет овальную форму с вертикальной длинной осью. Реакция на свет при обоих заболеваниях ослаблена или отсутствует. Сравните плотность обоих глазных […]