В центральные вены (т. е. в подключичную или верхнюю полую вену) вводят катетеры с целью длительного введения растворов или измерения центрального венозного давления. Основным достоинством введения растворов в центральные вены является быстрое разведение раствора кровью и предотвращение раздражения стенки вены благодаря быстрому кровотоку в центральном русле. Дополнительным преимуществом является малая вероятность выпадения катетера из вены. Однако центральные венозные катетеры необходимо тщательно фиксировать у места вкола к коже, чтобы они не продвинулись при движениях слишком далеко, не перфорировали стенку правого предсердия и не вызвали смертельный гемоперикард. Центральные венозные катетеры вводят через периферические воны, а также через подключичную подмышечную или яремную вену. Бедренную вену используют редко из-за опасности инфицирования, хотя было показано, что вероятность инфекции при правильной пункции бедренной вены сопоставима с частотой инфекции при пункции подключичной вены. Выбирают подходящую периферическую вену и тщательно обрабатывают прилегающую кожу. Всегда лучше катетеризировать медиальную подкожную вену руки, а не латеральную подкожную вену руки, которая, проникая сквозь ключично-грудную фасцию и впадая в подмышечную вену, резко изгибается, значительно затрудняя проведение гатетера. Измеряют расстояние от предполагаемого места пункции до уровня верхней полой вены. Для катетеризации через периферическую вену используют катетеры длиной 60-70 ом и вводят их через просвет иглы, которой пунктирована вена. Такие катетеры ни в коем случае нельзя извлекать обратно, оставив на месте иглу, так как срез иглы может обрезать катетер, свободный конец которого с током крови заносится в центральное русло и требует торакотомии для его из-влечения. Более безопасны катетеры, которые вводят с помощью короткой пластиковой канюли, надетой на иглу.
читать далее
Желточная энтодерма ненасиженного куриного яйца
Авторы, изучавшие рост и превращение эпителия желточного мешка в условиях эксплантации (Grodzinsky, 1930; Thomas, 1938) рассматривают желточный эпителий как «происходящий из синцития». Клетки желточного эпителия в культурах in vitro, по Thomas, перестают размножаться митозом и делятся преимущественно фрагментацией («мероамитозом»). Они сохраняют длительно свою физиологическую специфичность (способность продуцировать и переваривать желток) независимо от превращения в фиброцито […]
Кровотечение из носа
К месту кровотечения плотно прижимают на 48 ч ватный тампон, пропитанный вис-мутпарафинйодоформной пастой, затем тампон удаляют. Во многих случаях больной может свободно дышать через другую ноздрю, воздух также может проникать над тампоном или под ним. Таким образом больному сохраняют комфорт и способность свободно разговаривать и глотать. Если у больного имеется искривление носовой перегородки и поэтому […]
Коллагеновые волокна фиброзного слоя
Бронхоскопическое исследование в этой группе проведено 16 человекам. Визуально крупные бронхи без патологических изменений отмечены в шести случаях. В остальных наблюдениях отмечалась диффузная гиперемия и отек стенки бронхов пораженного легкого, у некоторых больных стенка бронха выглядела атрофичной, кольцевое строение было сглажено. Мокрота в просвете бронхиального дерева найдена в одном случае, белесоватые рубцы в долевом бронхе […]