Неотложную патологию, возникающую на фоне инфекционных заболеваний, можно разделить на три основные группы: бактернемический шок, дыхательная недостаточность и молниеносная пурпура. Лучше его называть шоком, развившимся у больного с бактериемией. Иногда в крови циркулируют скорее продукты бактериальной инфекции (эндотоксины), а не живые бактерии. Такое состояние называют эндотоксиновым шоком. Различие этих двух состояний довольно условное, обычно последний диагноз ставят в случаях, когда у больного с клиникой бактериемического шока при посеве крови не обнаруживается роста флоры. Чаще всего возбудителями шока являются стафилококки и грамотрицательные бациллы (грамотрицательный шок). Хотя впервые грамотрицательный шок был описан у послеоперационных больных, ныне уже хорошо известно, что он может осложнять инфекции мочевыводящих и желчных путей, разлитой перитонит и сепсис тазовых органов. Заболевание начинается внезапно и тяжело с озноба, профузного пота, спутанности сознания, тахикардии и гипотензии. Кожные покровы при этом холодные, липкие, с пятнистым рисунком. Центральное венозное давление обычно нормальное, что отличает это состояние от эмболии легочной артерии, инфаркта миокарда или внезапной гиповолемии, вызванной внутренним кровотечением (все эти состояния могут сопровождаться спутанностью сознания). Мы не имеем возможности рассматривать патофизиологию бактериемического шока, впрочем, не все ее особенности до конца нам понятны. Лечение шока должно начинаться как можно раньше, его следует проводить по следующим направлениям: Восстановление эффективного объема циркулирующей крови с помощью внутривенного введения жидкости
читать далее
Морфометрическое и стереометрическое исследование
Для этого подсчитывался относительный объем (объемная плотность, Vv) этих клеток и площадь их поверхности (поверхностная плотность, Sv) в ткани бронхиального эпителия. Определялся относительный объем межклеточного пространства (К/МКПЬ Для ядер эпителиальных клеток (по отношению к их цитоплазме) и для капилляров слизистой оболочки (по отношению к ткани собственной пластинки 1 слизистой оболочки) вычислялась объемная и поверхностная плотность. […]
Экскреция лекарственных препаратов
Многие препараты подвергаются пассивной реабсорбции из почечных канальцев обратно в плазму. Выраженность реабсорбции зависит от жирорастворимое препарата, рН мочи и скорости диуреза. В принципе чем выше растворимость препарата в липидах и чем меньше скорость диуреза, тем больше препарата реабсорбируется в канальцах. Слабые кислоты, например салицилаты, при повышении рН мочи становятся более ионизированными, и канальцевая реабсорбции […]
Осложнения венепункции
Случайная внутриартериальная инъекция. При обычном проколе стенки артерии достаточно прижатия места прокола в течение 4 мин. После этого даже довольно большие дефекты заживают без осложнений. Последствия случайного введения любого раствора в артерию гораздо более серьезны: возможно развитие ишемии и некроза тканей; описаны случаи ампутации кисти после случайного введения тиопентала в лучевую артерию. Аналогичные осложнения описаны […]