Деформация бронхов у этих больных выражена значительно, множественные стенозы сменялись ретенционными, иногда деструктивными бронхоэктазами. У нескольких человек с капсулированными кавернами патологические изменения бронхов оказывались наиболее значительными н распространялись от места операционного разреза диффузно во всем удаленном участке легкого. Воспаление в большинстве своем было в стадии обострения, туберкулезные бугорки и грануляции имелись в различных участках, стенки бронха и перибронхиально, нередко значительные участки слизистой оболочки некротизировались, вблизи полости в большинстве случаев наблюдался некротический туберкулезный панбронхит. Выраженное и прогрессирующее воспаление бронхов в этих случаях сочеталось с появлением признаков обострения процесса в стенке каверны. У больных с фиброзными прогрессирующими кавернами диффузный туберкулезный бронхит был преобладающим. Туберкулезные изменения обнаруживались уже в месте операционного разреза и усиливались по направлению к полости. Воспаление имело экссудативно-некротический характер с образованием в ряде случаев бронхоэктатических каверн. У больных с очищающимися кавернами преобладал хронический неспецифический катаральный бронхит с выраженной деформацией бронхиального дерева: со стенозами, ретенционными и деструктивными эктазиями. У больных с рубцующимися туберкулезными кавернами воспаление в бронхах выражено слабо, доминировал хронический неспецифический катаральный эндобронхит, но иногда, несмотря на рубцевание каверны, в бронхах имелся диффузный туберкулезный бронхит. Это сопровождалось острыми расстройствами крово — и лимфообращения в легочной ткани и появлением свежих туберкулезных бугорков. Такое сохранение активного воспалительного процесса в бронхах, вероятно, может служить причиной рецидивов туберкулеза легких.
читать далее
Типичная и самая частая форма МХЛ
Клиническая картина. Типичная и самая частая форма МХЛ поражает детей до 10 лет и обычно проявляется в возрасте около 3 лет. В клинической картине преобладает синдром поражения ЦНС. Вначале преобладает спастическая параплегия, как при болезни Литтля Она часто сменяется гипотонией и гипорефлексией. Появляются атаксия и судороги. Наступает тяжелая умственная деградация. Создается впечатление, что ЭЭГ не […]
Катетеризация внутренней яремной вены
Вену пунктируют на уровне, где она наиболее доступна, иглу направляют каудально и несколько латерально под углом 30° к коже. У больных, находящихся в сознании, выявляют треугольник, образованный ножками прудиноключичнохосцевидной мышцы и ключицей, для этого больного просят повернуть голову в противоположную сторону. Иглу вводят в этом треугольнике под острым углом к коже, направляя ее каудально и […]
Постепенное восстановление структуры
В эксперименте удалось получить изменения, сходные с болезнью Пертеса, путем нарушения кровоснабжения головки бедра [М. С. Лавров, Нуссбаум (Nussbaum), Бергман (Bergmann) и др.]. Однако ценность этих экспериментов снижается вследствие того, что исследования производились в условиях, далеких от естественных. Нуссбаум, например, делал круговой разрез синовиальной оболочки верхнего эпифиза бедра, вследствие чего резко изменялось распределение функциональной нагрузки […]