Введение преднизолона по 40-60 мг в сутки вызывает снижение уровня кальция в плазме в течение 48-96 ч. С помощью внутривенного капельного или одномоментного введения митрамицина по 25 мкг/кг 1 раз в сутки (всего до 5 доз) обеспечивают снижение концентрации кальция в течение 24-48 ч. Такие дозы препарата редко сопровождаются гепатотоксичностью или кровоточивостью. Поддерживающую терапию гиперкальциемии обычно проводят с помощью приема внутрь кортикостероидов, а если необходимо, то и растворов фосфатов (до 1-3 г в сутки). Прием внутрь фосфатов может купировать боли в костях, не повышая при этом концентрацию фосфатов в плазме. Внутривенно фосфаты вводить не следует, учитывая опасность артериальной гипотензии и отложения кальция в почках. Это состояние чаще всего наблюдается при макроглобулинемии Вальденстрема обычно в сочетании с концентрацией моноклонального IgM порядка 4-5 г/л. Реже сгущение крови сопровождает миеломную болезнь. Симптоматика данного синдрома включает кровоточивость слизистых оболочек, ретинопатию, потерю зрения, спутанность, головокружение, периферическую нейропатию, головную боль, атаксию и сердечную недостаточность. Чаще всего встречается кровоточивость при нормальном содержании тромбоцитов. При осмотре глазного дна определяется набухание вен сетчатки (они принимают вид сосисок), сопровождающееся кровоизлияниями и экссудатами в сетчатке. Эта картина может напоминать застойный диск зрительного нерва, поэтому заболевание иногда можно спутать с опухолью мозга. Симптомы сгущения крови обычно появляются лишь после того, как вязкость плазмы в 5 раз превысит норму.
читать далее
Энхондральный остеогенез
У детей до 1 года преобладают явления со стороны черепа, грудной клетки, верхних конечностей; у детей, начавших ходить, особенно у 3-5-летних, — со стороны нижних конечностей, тазовых костей. Как было указано выше, череп приобретает брахицефалическую форму с выступающими лобными и затылочными буграми. Часто отмечаются изменения прикуса, ретенция зубов. Значительно изменяется форма грудной клетки. Наряду с […]
Строение трофобласта в разных участках
В культурах частиц хориона in vitro (А. Г. Кнорре, 1965) цито-трофобласт образует зону роста эпителиального типа, отчетливо контрастирующую с травовидным ростом соединительной ткани основы хориона. Его клетки размножаются митотически, в некоторых наблюдается фрагментация ядер. Плазмодиотрофобласт может в этих условиях образовывать булавовидно расширенные на концах симпластические выросты с массово фрагментирующимися мелкими ядрами. От них отпшуровываются одно […]
Исследование энзимов
Исследование энзимов в пунктатах плевральной, асцитной и синовиальной жидкости имеет известное значение для выяснения этиологии выпотевания. Обыкновенно исследуют ЛДГ и ее изоэнзимы, АЛД и др. По всей вероятности, найденные энзимы происходят не из плазмы, а из соседних тканей и органов (плевра, синовиальная оболочка) и из перешедших в пунктат лейкоцитов. В некоторых случаях активность энзимов определяется, […]