При ИВЛ встречаются разрывы стафилококковых абсцессов и эмфизематозных булл легкого. Первым признаком развития пневмоторакса у больного, находящегося на ИВЛ, может быть снижение дыхательного объема при использовании респиратора, регулируемого по давлению, и уменьшение растяжимости легких (т. е. повышение давления на вдохе) при использовании респиратора, регулируемого по объему. Появление плевральных болей в области боковой поверхности грудной клетки может быть признаком пневмонии, пневмоторакса, или эмболии легочной артерии. Боли в области надплечья, указыеающие на раздражение диафрагмалыюй плевры, могут возникать после операций на почках, после холецистэктомии и других операций на органах верхнего этажа брюшной полости. Возможно образование выпота в плевральной полости, коллабирование нижней доли легкого, высокое стояние и иммобилизация купола диафрагмы с пораженной стороны. Если эти симптомы сопровождаются нейтрофильным лейкоцитозом, то следует заподозрить поддиафрагмальный абсцесс. Хирургическая травма внутригрудных отделов пищевода или трахеи может быть причиной инфекции и эмфиземы средостения. Это весьма болезненное осложнение характеризуется эмфиземой шеи или пневмотораксом, обычно левосторонним, иногда напряженным и требующим дренирования. Другой причиной эмфиземы средостения может быть спонтанный разрыв альвеол, иногда после затрудненной интубации трахеи, или вскрытие претрахеальной фасции при удалении зоба или трахеостомии. При медиастините возможно развитие шока с одышкой, дисфагией, цианозом, набуханием шейных вен и гипотензией. Лечение заключается в эффективной анальгезии, возмещении потерь жидкости и раннем применении антибиотиков. При образовании абсцесса средостения может понадобиться его хирургическое дренирование.
читать далее
Костные разрастания
Костные разрастания в костномозговом канале принимают форму так называемых эндостальных остеофитов, образование которых ведет к частичной или полной облитерации костномозгового канала. Продуктивные процессы отмечаются и в компактной пластинке в виде образования кости на стенках расширенных гаверсовых каналов, наружной и внутренней поверхностях, что ведет к очаговому или диффузному утолщению компактной пластинки и эбурнеации кости. Одновременно с […]
Гистогенетическая специфичность зародышевых листков
Стойко детерминированными оказываются не только наиболее дифференцированные элементы каждой ткани, но и камбиальные. Таким образом, камбий одной какой-либо ткани не может стать источником восстановления (регенерации) других тканей, развивающихся в норме из других зародышевых листков и имеющих свой отдельный камбий. С тканевой специфичностью приходится считаться и при трансплантациях. Даже в случаях аутотрансплантации, когда иммунологические препятствия к […]
Проведенное на кафедре гистологии и эмбриологии Ленинградского педиатрического медицинского института тщательное исследование
Однако более глубокие механизмы возникновения самого аганглиоза трактуются по-разному. Пока имеются лишь единичные указания на хромосомные нарушения при болезни Гиршпрунга; например, Hayward a. Cameron (1961) сообщили о случае мозаичной трисомии Х-хромосом у девочки, страдавшей этим заболеванием. Conti (1961) пытается доказать решающее значение для возникновения болезни Гиршпрунга обнаруженных им реактивных и патологических сдвигов в нейронах солнечного […]