Послеоперационные аритмии

При ИВЛ встречаются разрывы стафилококковых абсцессов и эмфизематозных булл легкого. Первым признаком развития пневмоторакса у больного, находящегося на ИВЛ, может быть снижение дыхательного объема при использовании респиратора, регулируемого по давлению, и уменьшение растяжимости легких (т. е. повышение давления на вдохе) при использовании респиратора, регулируемого по объему. Появление плевральных болей в области боковой поверхности грудной клетки может быть признаком пневмонии, пневмоторакса, или эмболии легочной артерии. Боли в области надплечья, указыеающие на раздражение диафрагмалыюй плевры, могут возникать после операций на почках, после холецистэктомии и других операций на органах верхнего этажа брюшной полости. Возможно образование выпота в плевральной полости, коллабирование нижней доли легкого, высокое стояние и иммобилизация купола диафрагмы с пораженной стороны. Если эти симптомы сопровождаются нейтрофильным лейкоцитозом, то следует заподозрить поддиафрагмальный абсцесс. Хирургическая травма внутригрудных отделов пищевода или трахеи может быть причиной инфекции и эмфиземы средостения. Это весьма болезненное осложнение характеризуется эмфиземой шеи или пневмотораксом, обычно левосторонним, иногда напряженным и требующим дренирования. Другой причиной эмфиземы средостения может быть спонтанный разрыв альвеол, иногда после затрудненной интубации трахеи, или вскрытие претрахеальной фасции при удалении зоба или трахеостомии. При медиастините возможно развитие шока с одышкой, дисфагией, цианозом, набуханием шейных вен и гипотензией. Лечение заключается в эффективной анальгезии, возмещении потерь жидкости и раннем применении антибиотиков. При образовании абсцесса средостения может понадобиться его хирургическое дренирование.