Причинами послеоперационной гипертензии могут быть действие лекарственных средств, перегрузка вливаниями жидкости, почечная недостаточность, тиреотоксикоз, феохромоцитома, преэклампсия и задержка в организме углекислоты. Если после операции не возобновили обычную для больного гипотензивную терапию, то возможно развитие гипертензии. Более серьезная гипертензия развивается после операции у больных, получающих ингибиторы моноаминокоидазы (МАО), особенно при взаимодействии последних с прессорными аминами. В этом случае гипертензию лечат внутривенным введением 5 мг фентолампна (реджитин). При взаимодействии ингибиторов МАО с анальгетиками типа морфина и петидина возможен, наоборот, коллапс. После прекращения приема ингибиторов МАО плановую операцию лучше отложить па 2 нед. Гипертензия также наблюдается после операций аортокоронарного шунтирования и пересадки почки, в этих случаях она угрожает целости анастомозов. После таких операций следует контролировать артериальное давление лучше всего с помощью постоянного внутривенного вливания раствора нитропруссида натрия в 5% растворе глюкозы со скоростью 0,5 мкг/кг в минуту. Лечение заключается в восполнении потерь жидкости изотоническим раствором хлорида натрия с добавлением хлорида калия, при затяжпых парезах требуется парентеральное питание. Весьма часто к терапевту обращаются в случаях развития послеоперационной желтухи. Желтуха может возникать после любых вмешательств, но чаще всего она наблюдается после операций на желчных путях и желудке. Причиной желтухи считают разнообразные факторы, в том числе переливание крови, кровоизлияния в тканях. Тяжелая желтуха развивается приблизительно у 2% больных с тяжелым гиповолемическим шоком.
читать далее
Положение сегментов
Каждый способ имел свои преимущества. Разрез по оси бронха позволял в последующем на гистотопограммах изучать взаимоотношения дренирующего бронха и очага поражения. Другой способ давал лучшие возможности для подробного изучения топографии корня легкого и периферических отделов. Макроскопическое исследование велось в сопоставлении с данными рентгенологической картины по историям болезни, рентгенограммам, томограммам, бронхограммам. После подробного макроскопического описания препаратов […]
Воспалительноклеточная инфильтрация
Бронхоскопическое исследование проведено у 11 человек, у шести из них бронхоскопия сочеталась с бронхографией. Визуально крупные бронхи выглядели нормальными у восьми человек, смещение трахеи и главных бронхов обнаруживалось в одном случае, рубцы, деформирующие стенку бронха, отмечены у одного больного. На бронхограммах патологические изменения бронхов отсутствовали у четырех больных, субсегментарные ветви сместились в одном случае, культи […]
Значение опухоли
Предположение о возможности лечебного эффекта удаления опухоли в дальнейшем высказывали и другие авторы, однако без должного теоретического анализа фактов, почему это и не получило в то время отражения в медицинской практике. В 1924 г. А. В. Русаков на основании тщательного патологоанатомического изучения этого заболевания обосновал взгляд на него как на гиперпаратиреоз и указал на необходимость […]