Относительными противопоказаниями к биопсии являются старческий возраст и тяжелая почечная недостаточность. Перед биописией необходимо нормализовать артериальное давление и корригировать нарушения свертывания крови. В течение 24 ч после биопсии больной должен лежать и потреблять много жидкости, чтобы увеличить диаурез и быстрее отмыть сгустки крови из канальцев. Продолжающаяся гематурия в сочетании с шумом, выслушиваемым над областью почки, говорит о развитии артериовенозного свища. Возможна перфорация печени или селезенки, обычно они протекают бессимптомно. При повреждении поджелудочной железы может образоваться постоянный панкреатический свищ. Вероятность бесполезной биопсии, когда не удается получить ткань почки, достигает 30%. Вероятно, не существует абсолютно безопасных инвазивных манипуляций. Поэтому врач, проводящий их, должен помнить об осложнениях, чтобы их по возможности предупредить, а в случае появления быстро и эффективно лечить. Однако вероятность развития осложнений не должна препятствовать проведению манипуляций. Необходимые манипуляции следует проводить, трезво взвесив возможные пользу и риск. Рентгенологическое исследование может сопровождаться нежелательными побочными реакциями. Причиной их являются контрастные вещества или лекарственные препараты. Лишь некоторые побочные явления отличаются тяжелым течением или угрожают жизни. Лечащие врачи, однако, должны знать, какие опасности подстерегают больных в рентгеновском отделении, чтобы своевременно подготовить больных к исследованиям и принять соответствующие меры — при осложнениях. В качестве контрастных веществ используют сульфат бария, органические соединения йода и воздух.
читать далее
Острое начало заболевания
При поступлении температура малая субфебрильная, акроцианоз, выраженная тахикардия, РОЭ 20 мм в час. В мокроте найдены микобактерий туберкулеза. В легких справа мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме соответственно этому участку веерообразное, расходящееся к периферии негомогенное затемнение с нечеткими контурами — веерообразный инфильтрат. В течение 4 месяцев в клинике и затем амбулаторно (в течение 15 месяцев) проводилась […]
Гистогенетические рекапитуляции
Однако применительно к высокоорганизованным животным (членистоногие, позвоночные и др.) и человеку такое предположение принципиально мало правдоподобно, поскольку глубокая гистологическая детерминация, несомненно, связана с механизмами реализации нуклеотидного кода и со специфичностью белков каждой из тканей (на фоне общей для всех тканей видовой белковой специфики данного организма). Кроме того, дифференциация многих видов тканевых элементов (например, эритроцита) осуществляется […]
Базальиый слой
Полости у всех больных дренировались сегментарными или субсегментарными бронхами, что установлено при бронхографии и подтверждено данными макроскопического исследования резецированных легких. При более периферической локализации каверны независимо от фазы процесса специфическое воспаление в крупных бронхах не обнаруживалось. Морфологическая картина в биоптатах с признаками специфического воспаления была различной. В четырех случаях отмечались отек, гиперемия слизистой и подслизистой […]