После биопсии печени часто встречается дискомфорт в или отраженная боль в надплечье. Если у больного после пункции появились выраженные боли или потливость в сочетании с учащением пульса, можно заподозрить кровоточащий разрыв капсулы печени, при котором показана гемотрансфузия и, возможно, операция. Биопсия легкого. Участки ткани легкого для гистологического и микробиологического исследования можно получить при ограниченной торакотомии, чрескожной биопсии (используя аспирацию через иглу или высокоскоростной бор) или биопсии с использованием жесткого, а лучше фиброоптического, бронхоскопа. Осложнениями биопсии бывают пневмоторакс и кровотечение. Частота пневмоторакса после чрескожной биопсии составляет от 20 до 25 %, правда, обычно пневмоторакс небольшой и только в 7-10% случаев требует лечения. Частота пневмоторакса при чрезбронхиальной биопсии с помощью фибробронхоскопа составляет лишь 1 %. Значительные кровотечения после биопсии наблюдаются приблизительно в 20% случаев при использовании режущей иглы Вима, в 10% случаев при использовании высокоскоростного бора или гибкого фиброскопа, а при использовании жесткого бронхоскопа кровотечения очень редки (1%). Небольшое кровохарканье лечат консервативно, уложив больного пораженной стороной вверх; иногда тяжелые легочные кровотечения требуют хирургического лечения. Биопсия легкого противопоказана больным с некорригированными нарушениями свертывания крови и с тяжелой легочной гипертензией. Наличие выраженной одышки затрудняет биопсию любыми методами, в этих случаях желательно взятие биопсии под наркозом в условиях искусственной вентиляции легких. Биопсия почки. Основной опасностью при чрескожной пункционной биопсии почки является кровотечение. У 10% больных после биопсии наблюдается гематурия, а 1 % больных приходится удалять почку.
читать далее
Синдром ДВС
В случаях промиелоцитарного лейкоза параллельно мерам по остановке кровотечения начинают экстренную противолейкозную терапию. Необходимо поддержание кислородного баланса организма: в случае гипоксемии и артериальной гипотензия используют ингаляцию кислорода и внутривенное введение жидкости (донорской крови при значительной кровопотере или плазмы в качестве средства заместительной терапии). Немедленно начинают возмещать потерю компонентов крови. При значительной кровопотере ее возмещают донорской […]
Использование повседневного опыта
В очаге массового поражения работают люди, привыкшие ежедневно оказывать неотложную медицинскую помощь. Чем ближе круг их обязанностей в очаге массового поражения будет напоминать ежедневную работу, тем лучше они будут их выполнять. Использование людей в расчете на их теоретическую подготовку, не проверенную в повседневной работе, выявляет несостоятельность в условиях повышенных нагрузок. План действий на случай массового […]
Больные с параличами диафрагмы
Лечение таких больных лучше проводить в специализированном дыхательном центре. Основные принципы ведения больных на искусственной вентиляции легких заключаются в профилактике пневмонии путем поворачивания больного на бок каждые 2 ч, интенсивной физиотерапии грудной клетки, аспирации секрета их бронхов, поддержании герметичности манжетки, а также в контроле адекватности вентиляции по минутному объему дыхания, частоте пульса, артериальному давлению. Лечение […]