Осложнения после спленэктомии

Иногда этот диагноз можно подтвердить, выслушав шум трения плевры над областью селезенки. В случае инфаркта селезенки назначают постельный режим и адекватную аналгезию. Может возникнуть разрыв увеличенной селезенки. Разрыв селезенки может развиваться остро, с кровотечением в свободную брюшную полость или подостро, с образованием околоселезеночной гематомы. В последнем случае наблюдается внезапное увеличение размеров селезенки, болезненность ее при пальпации, снижение уровня гемоглобина и гематокрита. Лечение разрыва селезенки хирургическое, с адекватным восполнением кровопотери. У больных, которым по какой-либо причине была удалена селезенка, могут развиваться следующие острые синдромы. После спленэктомии всегда наблюдается некоторое повышение числа тромбоцитов, однако продолжительный тромбоцитоз, превышающий 100Х109/л, должен насторожить врача, поскольку значительно увеличивается риск тромботических осложнений. Почти всегда через несколько дней после спленэктомии уровень тромбоцитов снижается, и при активном режиме ведения больного тромбозы возникают редко. Иногда, если у больного после спленэктомии длительно сохраняется тромбоцитоз, приходится назначать ацетилсалициловую кислоту по 300 мг в день и дипиридамол (персантин, курантил) по 50 мг 3 раза в сутки, хотя эффективность такого лечения в профилактике тромбозов еще не доказана. Если больной после спленэктомии по какой-то причине остается иммо-билизированным, показано назначение антикоагулянтов и лечение ими до тех пор, пока число тромбоцитов не нормализуется. Наиболее серьезным осложнением после спленэктомии является генерализованная инфекция. Особенно часто это осложнение наблюдается у больных, которым спленэктомию производили на фоне талассемии или другого истощающего организм заболевания, а также у детей в возрасте до 5 лет, хотя может встречаться в любом возрасте.