Очень важно внимательно собрать анамнез больного. Особое внимание обращают на имевшие место ранее длительные кровотечения после удаления зубов, травм, оперативных вмешательств при менструациях, на ненормальную частоту и легкость образования кровоподтеков. Очень важно узнать, не наблюдается ли у других членов семьи тенденции к кровоточивости. Следует тщательно расспросить больного о принимаемых им в последнее время лекарствах, так как многие безобидные домашние средства содержат ацетилсалициловую кислоту. При осмотре обращают внимание на кожу и слизистые в поисках пурпуры; обнаружив ее, подробно оценивают распространение и тип. Необходим осмотр глазного дна, контроль наличия менингеальных симптомов, признаков недостаточности функции печени, лимфоаденопатии или гепатоспленомегалии. Если у больного подозревают врожденный дефект свертывания, важно обследовать суставы и мышцы для обнаружения следов старых кровоизлияний. Необходим развернутый клинический анализ крови, включая точный подсчет количества тромбоцитов, количественный и морфологический анализ их состава. При обращении больного с острым началом пурпуры врач: должен найти ответ на три вопроса: 1) является ли пурпура сосудистой или тромбоцитопенической; 2) какова вероятная причина пурпуры; 3) угрожает ли пурпура жизни, т. е. требуется ли экстренное лечение. Сосудистую и тромбоцитопеническую пурпуру можно отличить друг от друга по содержанию тромбоцитов и по данным микроскопии мазка периферической крови. Обычно можно предварительно установить причину сосудистой или тромбоцитопенической пурпуры.
читать далее
Способность элементарных структур
Прогрессивное усложнение организации, характеризующее эволюционный процесс, имеет две неотделимые друг от друга стороны: дифференциацию и интеграцию. Первая связана с разделением функций между отдельными частями организма, или их специализацией; вторая — с усилением материальной взаимосвязанности частей в единое согласованное целое. Та и другая исторически вырабатываются отбором, в процессе приспособления организмов к определенным внешним условиям существования. Та […]
Эстеразы
Это липолитические ферменты, разлагающие триглицериды до глицерина и жирных кислот. К этой группе энзимов принадлежат липаза, фосфолипаза А и В, холинэстераза и др. Поджелудочная железа секретирует липолитические энзимы в активной форме и, депонируя их в зимогенных гранулах, предохраняет клеточные липиды от их воздействия. Естественным субстратом, на который действует липаза поджелудочной железы, являются тригли-цериды с длинными […]
Перемещение эпидермального пласта
Способы реализации меторизиса могут быть различными. В простейшем случае имеет место территориальное оттеснение одного зачатка другим, более интенсивно разрастающимся. Сюда относится, например, врастание эктодермы в передний и задний отделы кишки у многих беспозвоночных. В крайних случаях, например У некоторых членистоногих, энтеродермальная часть кишечной трубки образует только печеночные выросты, а вся ее выстилка образована внедрившейся сюда […]