Общая мышечная слабость с явлениями спутанности или без них иногда бывает основным симптомом послеоперационных электролитных и метаболических расстройств: гипонатриемии, гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкалиемии и метаболического алкалоза. У больных эпилепсией стресс в результате операции, лихорадки или гипоксии может спровоцировать припадок. Лечение и профилактика заключаются в назначении внутримышечно обычных противосудорожных средств до и после операции до тех пор, пока больной не начнет принимать обычные препараты внутрь. Судороги могут быть симптомом эмболии или тромбоза сосудов мозга, гипогликемии или гипернатриемии. Эпилептические припадки возникают в 25% случаев после нейрохирургических вмешательств, особенно после удаления субдуральной гематомы. Неотложное лечение судорог заключается в поддержании проходимости дыхательных путей и симптоматическом лечении путем внутривенного введения 5-20 мг диазепама. После купирования судорог необходимо обнаружить и устранить вызвавшую их причину. Это классическое осложнение возникает в результате неумышленного удаления паращитовидных желез при субтотальной тиреоидэктомии. Тетания может возникать на фоне послеоперационного метаболического алкалоза, осложняющего длительное дренирование желудка или потери кишечного содержимого. Довольно часто терапевта вызывают к больному с нарушениями поведения и сознания после операции для решепия вопроса о природе психической патологии. Она может быть обусловлена метаболическим поражением мозга, делирием или функциональным хроническим заболеванием типа шизофрении или маниакально-депрессивного психоза. В последнем случае вызывают для консультации психиатра. Метаболическая патология мозга вызывается теми же причинами, которые вызывают кому, а также некоторыми состояниями, обсуждаемыми ниже.
читать далее
Оценка гемодинамики
Для правильной патогенетической терапии шока необходимо знать, какие составляющие гемодинамики являются основой шока в конкретном случае. Для этого оценивают функцию сердца, динамический объем крови и состояние микроциркуляции. Исходя из клинической картины шока и количественных показателей, обычно удается проводить правильную терапию шока. Известно, что внекардиальная патология может нарушать сократимость миокарда, к таким видам патологии относятся сепсис, […]
Костный мозг и периферическая кровь
Больным с крайней степенью нейтропении можно сохранить жизнь до восстановления кроветворения с помощью максимально асептических условий, стерилизации кишечного содержимого, немедленного лечения инфекционных процессов комбинированными препаратами антибиотиков, вводимыми внутривенно. По показаниям производят переливание эритроцитарной массы или тромбоцитов. Это состояние чаще всего наблюдается при термоядерном взрыве или аварии в атомной промышленности. Обычно вначале невозможно определить дозу облучения, […]
Поднятый В. М. Шимкевичем важный вопрос
Большой интерес в этом плане представляют изученные А. К. Силантьевым (1951) метористические смещения кожного эпителия на место кишечного у человека через много лет после произведенной операции anus praeternaturalis (см. также выше о смещениях кожного эпителия на место переходного в экстропиро-ванных мочевых пузырях, по данным А. С. Лежавы, 1959а). Эти и подобные им явления, без сомнения, […]