На высоте влияние паров воды и углекислоты еще больше, так как их процентное содержание не изменяется, а Ро2 вдыхаемого воздуха падает. На высоте 18 000 футов (5 486 м) парциальное давление кислорода в альвеолах может снизиться до величины менее 30 мм рт. ст. (3,99 кПа), если компенсаторные механизмы в виде учащения и углубления дыхания не помогут его повысить. Влияние этих механизмов предсказать довольно трудно, поэтому альвеолярное напряжение кислорода. Следует отметить, что повышение парциального давления кислорода не всегда является благом для тканей, если совершается ценой обеднения углекислотой альвеолярного газа и артериальной крови. Общепризнано, что высота 10 000 футов (3048 м) является критической высотой, выше которой дыхание воздухом вызывает значительную гипоксию и необходимо применять дополнительные источники кислорода. Для пассажирских полетов критическая высота дыхания воздухом в негерметичных условиях еще ниже, поскольку далеко не все пассажиры соответствуют стандартам здоровья, которые считаются нормой в военной авиации. Идеальным решением проблемы является полная герметизация кабины и поддержание в ней условий атмосферы на уровне моря. С инженерной точки зрения добиться таких идеальных условий было бы чрезвычайно трудно, а с позиций физиологии они не обязательны. Обычно в салонах пассажирских самолетов не допускают снижения давления ниже 570 мм рт. ст. Хотя минимально допустимым считают давление, эквивалентное высоте 8000 футов (2438 м), обычно в кабине самолета поддерживают давление, эквивалентное высоте 5000 футов (1524 м). На этой высоте даже у больных со сниженными резервами внешнего дыхания маловероятно развитие симптомов гипоксии. В военных самолетах часто отмечается давление, эквивалентное большим высотам, но лицевые кислородные маски обеспечивают напряжение кислорода во вдыхаемой смеси, близкое к нормальному, несмотря на низкое давление внутри кабины.
читать далее
Пункция артерии
Если необходим забор серийных проб крови или требуется прямое измерение артериального давления, в артерию вводят пластиковую канюлю. Канюля должна быть гибкой, с параллельными, покрытыми тефлоном, стенками, так как коническая канюля может полностью обтурировать просвет сосуда. Проходимость канюли поддерживают введением через каждый час по 1 мл гепаринизированного изотонического раствора хлорида натрия (1000 ЕД гепарина в 500 […]
Болезнь Леттерера-Зиве
Течение заболевания острое, чаще всего несколько недель; в редких случаях оно продолжается до 1-2 лет. Клинические проявления напоминают инфекционный процесс: острое начало, септическая температура, кожная пурпура, язвенный стоматит, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов. Со стороны крови отмечается анемия вторичного характера с наличием нормобластов. При поражении стенок мелких бронхов могут быть явления обтурационной эмфиземы. Заболевание в […]
Кровь с уменьшенным содержанием плазмы
После этого остается частично концентрированная суспензия эритроцитов общим объемом 320 мл с массой эритроцитов 190 мл и показателем гематокрита около 60%. Достоинством этого препарата является меньшее содержание цитрата по сравнению с цельной кровью и лучшая текучесть по сравнению с эригромассой. Этот продукт крови является методом выбора при подавляющем большинстве трансфузий по поводу анемии или кровотечения. […]