Провоцирующими факторами, вызывающими инфаркт миокарда или диффузную субэндокардиальную ишемию, являются гипотензия и гипоксемия. Послеоперационная ишемия миокарда с развитием инфаркта или без него часто не сопровождается болевым синдромом и проявляется лишь необъяснимой гипотензией, аритмиями или отеком легких. Плановые операции следует проводить не ранее чем через 3 мес после перенесенного инфаркта миокарда во избежание аритмий и развития повторного инфаркта. Очень часто терапевта приглашают к больному в послеоперационный период для диагностики обнаруженных электрокардиографически нарушений ритма и назначения антиаритмической терапии. Всегда при возможности следует сравнивать ЭКГ, снятую после операции, с дооперационной ЭКГ. После наркоза и операции может развиться любое нарушение ритма. Перед назначением антиаритмической терапии следует попытаться выявить и устранить внекардиальные факторы, способствующие развитию аритмии: гипоксию, электролитные расстройства (особенно гипокалиемию), гипотензию и инфекцию. Это осложнение может возникать в любые сроки после операции, характер болевого синдрома напоминает болевой синдром при инфаркте миокарда. Наряду с операцией эмболию могут провоцировать сердечная недостаточность, продолжительный постельный режим, беременность и заболевания вен нижних конечностей. При развитии инфаркта легкого боли носят плевральный характер и располагаются латерально; кроме того, не следует забывать, что причиной любого затемнения легочных полей с обеих сторон при рентгенографии после операции может быть эмболия ветвей легочной артерии. Кроме торакальных операций, пневмоторакс может осложнять, операции на почках, печени, селезенке, в области шеи. Возможно развитие пневмоторакса при введении катетеров ввену надключичным или подключичным доступом, а также при иглоукалывании в области грудной стенки.
читать далее
Рациональный смешанный стол
Большое значение имеют также витамины группы В, в частности Bi — тиамин и Вг — рибофлавин. Участвуя в регуляции углеводного и белкового обмена веществ, витамин Bt способствует всасыванию сахара, кальция, ускоряет процессы окислительного фосфорилирования и пуринового обмена. Ввиду избыточного расходования тиамина при туберкулезе больным следует принимать его ежедневно в количестве от 10 до 30 мг […]
Исследования легких
Мы изучили морфогенез образований легких с целью возможно более точной дифференциальной диагностики истинных (бронхиальных) кист и ложных, т. е. кист воспалительно-деструктивного происхождения. При этом сопоставление данных клинико-рент-генологического исследования больных и результатов морфологического анализа легких было основой методического решения поставленных вопросов и в ряде случаев единственной возможностью выяснить этиологию и патогенез болезни. По данным литературы и […]
Дефицит сахаразы (непереносимость сахарозы)
Резорбция сахарозы у здоровых детей возможна после предварительного гидролиза под влиянием энзима сахаразы. У новорожденных из-за недостаточной зрелости слизистой оболочки тонкого кишечника возможна резорбция малых количеств сахарозы. У взрослых подобная резорбция наблюдается при тяжелых воспалительных или дегенеративных изменениях кишечной стенки. Weijers и соавт. сообщили о первом случае сахарозного энзимного дефицита. За этим последовало множество сообщений. […]