В ряде случаев дифференциальный диагноз туберкулеза легких представляет серьезные трудности. Источниками диагностических ошибок в основном являются следующие моменты. 1. Дефекты первоначального ознакомления с состоянием больного: недостаточный учет анамнестических и анагностических данных. В последнем случае речь идет о предшествующих врачебных заключениях, протоколах рентгенологического исследования (рентгенограмм, флюорографических данных), лабораторных исследований мокроты, крови, мочи и пр. 2. Дефект первоначального обследования: односторонняя оценка только легочной патологии, без учета изменений в других органах, как-то: сердечно-сосудистой системе, органах пищеварения, почках и пр. а) Неприменение тех или других апробированных методов, исследования, например томограмм, прицельных снимков при неясности изображения в обзорной рентгенограмме. б) Недостаточно тщательное исследование мокроты на микобактерий туберкулеза. в) Неиспользование возможностей цитологического исследования мокроты на атипические, бластоматозные клетки. 3. Погрешности методики и техники. Трудности встречаются при начальных проявлениях болезни, когда в детском возрасте или у подростков наблюдаются лишь общие явления без обнаружения локализации поражения. Трудности возникают иногда и при трактовке изменений в лимфатической системе при решении вопроса о туберкулезных лимфомах, лимфогранулематозе или саркондозе.
читать далее
Концентрат тромбоцитов
С помощью закрытой системы из пакета с кровью удаляют около 180 мл плазмы, быстро ее замораживают при температуре -40° и хранят при этой температуре. Плазма может храниться до 3 мес и сохраняет все лабильные факторы свертывания, в том числе факторы V и VIII. Если у больного наблюдается спонтанное кровотечение или вызвавшая кровотечение травма незначительна по […]
Течение процесса
Сущность процесса при эозинофильной гранулеме не выяснена. Одни исследователи (Альбертини) относят ее к опухолям, другие — к гранулематозным процессам воспалительного характера. Ряд исследователей относят эозинофильную гранулему к разновидности ретикуло-гистиоцитозов типа болезни Ганда-Шюллера-Христиана и Леттерера-Зиве, основываясь на сходстве микроскопического строения очагов поражения при всех трех процессах и на описаниях перехода эозинофильной гранулемы в болезнь Ганда-Шюллера-Христиана (Грин […]
Доброкачественная эссенциальная фруктозурия
Существенным в патогенезе является то, что при отсутствии фруктокиназы резорбированная в кишечнике фруктоза не может быть в достаточной степени фосфорилирована и долго циркулирует в крови. После пищевой нагрузки фруктозой (1 г на 1 кг веса тела) фруктозо-сахарный уровень в крови у здоровых достигает 60 мг на 100 мл крови. Так как для фруктозы почти не […]