После биопсии печени часто встречается дискомфорт в или отраженная боль в надплечье. Если у больного после пункции появились выраженные боли или потливость в сочетании с учащением пульса, можно заподозрить кровоточащий разрыв капсулы печени, при котором показана гемотрансфузия и, возможно, операция. Биопсия легкого. Участки ткани легкого для гистологического и микробиологического исследования можно получить при ограниченной торакотомии, чрескожной биопсии (используя аспирацию через иглу или высокоскоростной бор) или биопсии с использованием жесткого, а лучше фиброоптического, бронхоскопа. Осложнениями биопсии бывают пневмоторакс и кровотечение. Частота пневмоторакса после чрескожной биопсии составляет от 20 до 25 %, правда, обычно пневмоторакс небольшой и только в 7-10% случаев требует лечения. Частота пневмоторакса при чрезбронхиальной биопсии с помощью фибробронхоскопа составляет лишь 1 %. Значительные кровотечения после биопсии наблюдаются приблизительно в 20% случаев при использовании режущей иглы Вима, в 10% случаев при использовании высокоскоростного бора или гибкого фиброскопа, а при использовании жесткого бронхоскопа кровотечения очень редки (1%). Небольшое кровохарканье лечат консервативно, уложив больного пораженной стороной вверх; иногда тяжелые легочные кровотечения требуют хирургического лечения. Биопсия легкого противопоказана больным с некорригированными нарушениями свертывания крови и с тяжелой легочной гипертензией. Наличие выраженной одышки затрудняет биопсию любыми методами, в этих случаях желательно взятие биопсии под наркозом в условиях искусственной вентиляции легких. Биопсия почки. Основной опасностью при чрескожной пункционной биопсии почки является кровотечение. У 10% больных после биопсии наблюдается гематурия, а 1 % больных приходится удалять почку.
читать далее
Хронические обструктивные заболевания
Сообщение Eriksson о том, что хронические обструктивные заболевания легких встречаются в 15 раз чаще у больных гомозигот в сравнении с контрольным здоровым населением, тогда как у гетерозигот они встречаются не чаще, чем у здоровых наследственно не отягощенных лиц, впоследствии не было подтверждено. Было доказано, что хронические обструктивные бронхопневмопатии у больных гетерозигот встречаются не реже, чем […]
Баротравма легких и воздушная эмболия
Пузырьки газа оказывают непосредственное механическое обтурирующее действие, кроме того, на их поверхности проходят сложные процессы, приводящие к нарушению микроциркуляции и появлению жировых эмболов. В тяжелых случаях кессонной болезни встречаются гемоконцентрация и гиповолемия. Обычно, но не всегда, кессонной болезни мояшо избежать, соблюдая безопасную скорость подъема, указанную в таблицах декомпрессии, при которой растворенные газы выделяются постепенно и […]
Клинические симптомы
Это в принципе правильно. Тем не менее не следует забывать о возможности развития гиповолемпческого и неги-поволемического типов почечной недостаточности, поэтому всегда следует проверить, выделяет ли больной достаточно концентрированную мочу, а не только воду. Дополнительно к внутривенным вливаниям с целью профилактики шока больной с ожогами должен получать внутрь приблизительно ZU суточной потребности в жидкости в виде […]