Пузырьки газа оказывают непосредственное механическое обтурирующее действие, кроме того, на их поверхности проходят сложные процессы, приводящие к нарушению микроциркуляции и появлению жировых эмболов. В тяжелых случаях кессонной болезни встречаются гемоконцентрация и гиповолемия. Обычно, но не всегда, кессонной болезни мояшо избежать, соблюдая безопасную скорость подъема, указанную в таблицах декомпрессии, при которой растворенные газы выделяются постепенно и успевают эвакуироваться легкими. Развитие кессонной болезни обусловлено многими факторами, включая глубину и длительность погружения, физическую активность, наличие жировой ткани, температуру воды; эти данные всегда следует записать на месте происшествия. Боли скрючивающего характера в мышцах и костях, пятнистые высыпания на коже с синюшным центром пятен, кратковременный зуд, отек подкожных тканей конечностей, повышенная беспричинная утомляемость относятся к легким симптомам кессонной болезни. В дополнение к ним могут возникать более серьезные проявления повреждений ЦНС в виде спинальной патологии, головокружения, нарушений зрения, головной боли и спутанности. Легочная патология проявляется удушьем, болями за грудиной, приступами одышки, а гиповолемия может вызывать постуральную гипотензию. Симптоматика кессонной болезни может быть весьма причудливой. Радикальным средством лечения воздушной эмболии и кессонной болезни является экстренная рекомпрессия по специальному режиму. Этот метод может принести положительный результат даже при задержке лечения на несколько дней. В экстренных обстоятельствах консультацию по лечению и возможности рекомпрессии можно получить у дежурного офицера флота. Пневмоторакс дренируют как обычно. Если больного в камеру рекомпрессии перевозят вертолетом, то высота полета не должна превышать 300 м.
читать далее
Острая психическая патология
Поставить диагноз депрессии очень важно из-за высокой вероятности суицида, который на море чрезвычайно облегчается. Благожелательный судовой врач — лицо, к которому скорее всего обратится сам больной или кто-нибудь из команды, озабоченный состоянием товарища. Любого больного с депрессией нужно спросить, есть ли у него суицидальные мысли; такой вопрос не может натолкнуть больного на идею суицида, если […]
Микротравматические заболевания костей
Все эти заболевания выражаются в нарастающей деформации эпифизов или апофизов костей, что сопровождается болями, нарушением функции суставов, развитием деформирующего артроза и некоторыми другими симптомами, связанными с местными анатомическими условиями. При остеохондропатиях изменений морфологии крови, биохимических показателей ее, а также нарушения обмена фосфора и кальция не отмечается. При микроскопическом исследовании в субхондральных зонах обнаруживаются множественные переломы […]
Острая почечная недостаточность
Некоторые препараты, в том числе фторотан при повторных наркозах, могут вызывать повреждение печени, напоминающее картину гепатита. Сохранение желтухи более 3-4 нед говорит о ее механическом характере, в этих случаях, если возможно, производят чрескожную транспеченочную холангиографию и затем оперативное вмешательство. Своевременная диагностика этого состояния чрезвычайно важна, так как при раннем начале лечения, как правило, удается купировать […]