Это в принципе правильно. Тем не менее не следует забывать о возможности развития гиповолемпческого и неги-поволемического типов почечной недостаточности, поэтому всегда следует проверить, выделяет ли больной достаточно концентрированную мочу, а не только воду. Дополнительно к внутривенным вливаниям с целью профилактики шока больной с ожогами должен получать внутрь приблизительно ZU суточной потребности в жидкости в виде охлажденного изотонического натрий-бикарбонатного раствора (Na 133 ммоль/л, С1 85 ммоль/л, НСОз 48 ммоль/л). Такое количество (около 60 мл/ч у детей и 120 мл/ч у взрослых) жидкости больные обычно переносят хорошо, однако при появлении рвоты аналогичное количество жидкости добавляют к внутривенным вливаниям в виде лактата Рингера или плазмалита-148. Следует отметить, что данные рекомендации по трансфузионной терапии у обожженных надо воспринимать не буквально, а как общее направление лечения. Врачу очень важно знать, поражена ли кожа больного ожогом на всю глубину или только частично. При повреждении всей толщины кожи, если больной в состоянии перенести оперативное вмешательство, площадь ожога иссекают и рану закрывают кожным трансплантатом. При небольшой площади ожога операцию производят в день травмы, а если больной находится в состоянии шока, его оперируют через 48 ч. Очень важно сделать больному операцию в момент наилучшего общего состояния, поэтому, хотя оперативное иссечение ожога и является наиболее эффективным средством местного лечения, срочное оперативное вмешательство может быть противопоказано при повреждении легочной ткани ингаляцией дыма, а также при некоторых сопутствующих заболеваниях. Тем не менее следует учитывать, что у больных с распространенными ожогами в первые несколько недель заболевания обычно наблюдается постепенное ухудшение состояния, поэтому оперировать их лучше раньше.
читать далее
Гистогенез нервной трубки
Некоторые округлившиеся во время митоза клетки, расположенные у просвета нервной трубки, развивая в своей цитоплазме ней-рофибриллы, дифференцируются в «ранние аполярные нейробласты», еще лишенные отростков. Затем эти нейробласты смещаются к периферическим частям нервной трубки, вытягиваясь в направлении движения и приобретая, таким образом, биполярную форму. Однако оба отростка этих клеток — как обращенный к просвету, так и […]
Реакция па переливание несовместимой крови
Коллапс или появление в моче свободного гемоглобина являются угрожающими признаками, требующими немедленного лечения для спасения жизни больного или предотвращения необратимого поражения почек. Иногда в зависимости от групповой принадлежности несовместимой крови первые симптомы реакции не столь ярко выражены, так как разрушение эритроцитов происходит но в кровеносном русле, а вне сосудов, в ретикулоэндотелиальной системе. Количество свободного гемоглобина […]
Влияние примесей. Известно
Влияние примесей. Известно, что довольно малые количества примесей могут сильно влиять на поведение аморфных слоев селена. Пока еще нет достаточного количества экспериментальных данных для выявления связи специфических явлений с наличием определенных типов примесей. Селен, используемый в США для ксерографических пластин, в основном довольно высокой чистоты и содержит чрезвычайно малые количества (порядка миллионных долей и меньше) […]