В первых двух случаях остеомиелит всегда является вторичным, в последнем — он может быть проявлением пиемии или генуинным первичным, имеющим свои клинико-анатомические особенности и патогенетические закономерности. Помимо остеомиелита, связанного с инфекцией, некоторые авторы говорят о воспалении, вызванном химическими, токсическими, термическими, механическими факторами [Кюнтчер (Kuntscher)]. В эксперименте на животных подобными воздействиями можно получить морфологическую картину, сходную с наблюдающейся при инфекционном остеомиелите. Исходя из этого, авторы ссылаются на теорию Селье (Selye), считая любой вид воспаления ответом на stress, различающимся не по этиологическому признаку, а по силе раздражения и реактивности организма. Первичный гематогенный остеомиелит имеет четко очерченную клиническую картину и особый патогенез, почему и считается заболеванием sui generis. Могут поражаться почти все отделы костной системы, но чаще всего — длинные трубчатые кости: бедренная, болыпеберцовая, реже плечевая, кости предплечья (З. И. Пономарев, Лаухе). В 25-30% случаев отмечается множественное поражение с вовлечением в процесс нескольких костей одновременно (З. И. Пономарев). Заболевание развивается преимущественно в период незаконченного роста костей, т. е. до 20-25 лет. Максимум заболеваний приходится, по одним данным [Гарре (Garre), З. И. Пономарев], на возраст 13-17 лет, по другим (К. Я. Ленцберг) — на первый год жизни, затем на возраст 6-15 лет. Мужчины болеют чаще [по Гейстховелю и Швобу (Geisthovel и Schwob)-в отношении 3:1].
читать далее
Механизмы меторизиса
Так как проблема меторизиса выступает сейчас в ряде аспектов как составная часть проблемы межтканевых корреляций, было бы интересным проанализировать явления меторизиса в свете классификации гистогенетических корреляций, предложенной А. Н. Студитский (1947а, 1948). По-видимому, метористические явления в онтогенезе могут реализоваться на основе как гистоморфокинезов, так и гистоморфогенезов. В связи с этим В. П. Михайлов (см. Д. […]
Черты заболевания
В дальнейшем трофические расстройства постепенно исчезают, дольше сохраняются признаки атрофии кости, мягких тканей и кожи. Исходя из динамики течения острой костной атрофии, которую удалось воспроизвести экспериментально (Ридер), принято различать три стадии (Зудек): 1) стадия воспаления, 2) стадия дистрофии, 3) стадия атрофии (закончившегося воспаления). Эти стадии связаны одна с другой незаметными переходами. Относительно патогенеза острой костной […]
Вторичные анемии
Кислородная недостаточность тяжело отражается на функции центральной нервной системы, а при резко выраженной кислородной недостаточности (например, при асфиксии) вызывает и необратимые изменения в нервных клетках. По В. А. Неговскому, такие изменения наступают при асфиксии через 4-6 минут. Однако чаще при хронических формах туберкулеза легких встречаются систематические проявления легочной недостаточности, которые вместе с непосредственным влиянием туберкулезной […]