Мы считаем, что лечение искусственным пневмоперитонеумом показано главным образом больным с открытыми прикорневыми поражениями и инфильтративными поражениями в нижних долях легких и больным с кровохарканьем, когда другие мероприятия безрезультатны. Техника наложения пневмоперитонеума проста. Прокол по традиции, связанной с практикой парацентеза при асците, чаще делают слева от пупка в середине линии, соединяющей umbilicus и spina iliaca anterior superior. При проколе пользуются иглой для внутримышечных инъекций или платиновой. Иглу вкалывают косо по отношению к коже, причем скошенный конец иглы должен быть обращен книзу, чтобы в момент прокола сразу попасть в перитонеальную щель. Иглой прокалывают два листка апоневроза и брюшину; в момент прохождения брюшины больной ощущает боль. Система пневмотораксного аппарата должна быть приведена в готовность для введения газа под умеренным положительным давлением. Если отверстие иглы находится не в щели, газ идет медленно и образуется подкожная эмфизема. Ясные колебания давления, обычно положительные, в пределах от +6 до +10, возникают только после образования воздушного пузыря значительных размеров. Первый раз вводят не более 300-400 мл газа. Второй раз обычно газ вводят на 2-3-Й день (400-500 мл), третий — на 6-7-й день (500-700 мл), четвертый — на 10-15-й день (800-1200 мл). В дальнейшем сроки поддуваний и количество вводимого воздуха регулируются на основании рентгенологического контроля и функциональных данных (наличие или отсутствие одышки, тахикардии) при тщательном клиническом наблюдении. Пневмоперитонеум накладывают в обстановке стационара и при благоприятном течении процесса поддерживают l/г года. Химиотерапия и здесь обязательна.
читать далее
Соответствующий сравннтельноанатомический и сравнительно эмбрпологический анализ
Установлено, что у рептилий (А. А. Гавриленко, 1930), птиц (Adelmann, 1927) и млекопитающих (Aasas, 1931) материал прехордальной пластинки образует целый ряд весьма разнообразных тканевых производных. Таковы передний конец хорды, отличающийся по своему строению некоторыми особенностями от остальной, большей части спинной струны; мезодерма, связывающая друг с другом премандибулярные сомиты и расходующаяся позднее на образование глазодвигательной мускулатуры […]
Патогенез прогрессирования
Развитие гнойных процессов в культе ампутированной конечности вне прямой и непосредственной связи с процессами, послужившими причиной ампутации у раненых, наблюдается реже. В большинстве случаев и здесь речь идет о значительном снижении резистентности организма под влиянием длительной интоксикации в период, предшествовавший ампутации, при ранениях, сопровождавшихся распространенными гнойно-гнилостными процессами. В подобных случаях ампутационная культя не всегда зашивается […]
Тяжелые кровотечения
Если у больного не повторилось кровотечение, ЧАГ вводить больше не надо. После серьезной травмы, при кровотечениях в околочелюстной области, перед большими оперативными вмешательствами концентрацию фактора VIII повышают до 80-120% от нормальной и поддерживают ее на таком уровне во время операции и вплоть до полного заживления. Следует помнить, что при слишком торопливой отмене поддерживающей терапии у […]