Иногда боль возникает при непропорционально большом пузыре по сравнению с введенным количеством газа. В таком случае необходимо помнить о возможности травмы легкого иглой и возникновения спонтанного пневмоторакса. Формирование непропорционально большого газового пузыря не всегда связано со спонтанным пневмотораксом и в ряде случаев зависит от индивидуальных особенностей сократительности легкого (Ф. А. Михайлов и др.). Простое раздражение париетальной плевры проколом, как и травма тканей иглой при проколе, может повлечь за собой болевые ощущения. Раздражение натягивающихся при поддувании спаек также может сопровождаться болями, а иногда и скачкообразными подъемами температуры. Травматический пневмоторакс при проколе легкого, если нет разрыва последнего, нередко заканчивается благополучно, в некоторых же случаях он влечет за собой вульгарную инфекцию плевры и тяжелое осложнение гнойным, а в дальнейшем смешанным плевритом. Ограниченная подкожная эмфизема при современном ведении искусственного пневмоторакса при отрицательных внутриплевральных давлениях встречается все реже. Это осложнение чаще наблюдается при компрессионном пневмотораксе, т. о. при пневмотораксе с наличием положительного давления в полости плевры, когда газ может проникнуть в подкожную клетчатку по пункционному каналу. Оно нередко встречается при плевроскопии, которая производится при давлении, доведенном до нуля. Обычно для устранения симптомов осложнения достаточно наложения давящей повязки и обеспечения больному покоя в течение нескольких дней. Тяжелым осложнением является медиастинальная эмфизема, которая сопровождается непомерным вздутием подкожной клетчатки шеи и лица. Возникают затруднения при глотании, охриплость голоса и в некоторых случаях прогноз становится серьезным. Эти осложнения встречаются очень редко. Чтобы избежать развития подкожной и медиастинальной эмфиземы, необходимо тщательно соблюдать технические правила: не ерзать иглой, не допускать значительных положительных давлений в полости плевры. При возникновении эмфиземы назначают давящую повязку, для успокоения кашля — кодеин, а при сильном кашлевом раздражении — пантопон или морфин по 0,01 г подкожно.
читать далее
Темновая устойчивость
Время, в течение которого на пластине сохраняется скрытое электростатическое изображение, определяется скоростью спада электрического потенциала в темноте. Темновой спад — функция темнового сопротивления пластины. Если период между экспонированием и проявлением велик, устойчивость становится важным фактором. Однако, когда экспонирование и проявление следуют непосредственно друг за другом, как, например, в автоматических машинах, темновая устойчивость не имеет существенного […]
Поражения бронхиального дерева
Большую роль в развитии этих осложнений играют формирование остаточной плевральной полости и перерастяжение легочной ткани после удаления обширных участков легкого. Для достижения соответствия между объемом оставшегося после резекции легкого и объемом гемиторакса разработаны методы, в том числе торакопластика. Л. К. Богуш (1962) предложил с целью профилактики послеоперационных осложнений у больных с большим объемом резекции легочной […]
Гипогликемия, вызванная сульфанилмочевиной
Тяжелая гипогликемия, продолжающаяся многие часы, может вызвать необратимое повреждение мозга и даже смерть. Поэтому всегда в случае сомнений в причине бессознательного состояния у больного диабетом показано внутривенное введение глюкозы, лучше после забора крови для анализа содержания сахара. Даже при диабетической коме это не повредит больному. Быстрое восстановление сознания подтверждает диагноз гипогликемии, отсутствие эффекта не позволяет […]