Уровень кальция в сыворотке почти всегда повышен, а при тяжелом поражении новорожденных и у большинства детей гиперкальциемии часто бывает значительной. У грудных и маленьких детей уровень кальция может оставаться нормальным. Гиперкальциемия объясняется тем, что абсорбированный кальций не используется для минерализации костного матрикса и накапливается в крови. Без почечной недостаточности величина сывороточного фосфора находится на верхней границе нормы. При почечной недостаточности имеется гиперфосфатемия. Почечная недостаточность обычно является результатом нефрокальциноза. Прогноз и лечение. Если ребенок проживет первые недели и месяцы, имеется тенденция к постепенному сглаживанию скелетных поражений. Прогноз улучшается при отсутствии нефрокальциноза и почечной недостаточности. Клиническое и рентгенологическое улучшение не связано со значительным повышением сывороточной щелочной фосфатазы или понижением фосфоэтаноламинурии. Развивавшиеся деформации скелета не исчезают и рост остается низким. Bongiovani и соавт. сообщили о благоприятном влиянии на заболевание больших доз фосфатов. Fruser при назначении кортизона получил клинический, рентгенологический и биохимический эффект у одной больной. У детей с клинической картиной краниосиностоза можно произвести раннюю трепанацию по швам для роста черепа. Назначение витамина D в дозах, превышающих обычные профилактические, противопоказано из-за часто сопутствующей гиперкальциемии.
читать далее
Эозинофильная гранулема
Макроскопически при операции в очаге поражения находят разрастания ткани, сходной с грануляционной. Микроскопически эти очаги содержат ретикулярные клетки, гистиоциты, крупные макрофаги, отдельные гигантские клетки, плазматические клетки и эозинофилы. Нередко имеется более или менее значительная примесь нейтрофильных лейкоцитов. Эозинофилы частью зрелые, частью типа эозинофильных миелоцитов. Они особенно обильны в ранних стадиях заболевания (Грин и Фарбер). Крупные […]
Причины судорог у больных с ОПН
Причиной судорог у больных с ОПН обычно является гипертензия и только в терминальных стадиях — уремия. При судорогах внутривенно вводят 10 мг диазепама, или внутримышечно 6-10 мл. (стеклянным шприцем) паральдегида, или 200-300 мг фенобарбитала натрия. При необходимости введение седативных препаратов повторяют, пока с помощью гипотензивной терапии не нормализуется артериальное давление. У гепаринизированных больных следует по […]
Просвет артерии
В центральные вены (т. е. в подключичную или верхнюю полую вену) вводят катетеры с целью длительного введения растворов или измерения центрального венозного давления. Основным достоинством введения растворов в центральные вены является быстрое разведение раствора кровью и предотвращение раздражения стенки вены благодаря быстрому кровотоку в центральном русле. Дополнительным преимуществом является малая вероятность выпадения катетера из вены. […]